Conjugat a l'aire lliure: OB especial

Tota dona vol experimentar l'alegria de la maternitat. És un impuls natural associat amb la mateixa essència de la naturalesa humana. No obstant això, molts no estan preparats per el fet que vostè ha de veure al seu metge amb regularitat i suportar algun tipus de manipulació no és molt agradable. Però perquè l'embaràs procedit suau i silenciosa, el millor és seguir les instruccions dels experts, en lloc de confiar en la sort.

Preparació per a l'examen

Abans d'arribar a la clínica prenatal estar registrat en l'embaràs o simplement per a la inspecció prevista, les dones necessiten refrescar-se. No es requereix cap esforç especial, però encara es recomana prendre una dutxa. En cap cas no s'ha de fer rentats vaginals o alguna cosa per l'estil, és que el panorama general de la malaltia (si n'hi ha), serà borrosa, i el metge no troba res. És recomanable netejar i roba de llit i una tovallola sanitària (si cal).

General i especial història

Igual que qualsevol altre metge, obstetra-ginecòleg té una forma estàndard per revisar l'historial del pacient. Inclou dades de passaport, queixes, els registres de residència i de treball, s'indica la presència de malalties genètiques i la infecció.

la història Especial es va centrar en el fet que el metge entén l'essència del problema amb el qual la dona li va preguntar. Inclou preguntes sobre la menstruació, la sexualitat, l'embaràs i l'avortament. A més, el resum requerit del cònjuge o la parella del pacient, així com la seva i la seva fertilitat.

A continuació, iniciar una enquesta de l'embaràs actual. Establir l'edat gestacional, determinat per la grandària i la posició del nadó a l'úter de la pelvis.

Determinació de l'edat gestacional

Hi ha diverses maneres de calcular l'edat gestacional i la data del lliurament. El primer d'ells - un calendari. Ell és el més simple. Cal recordar el número del primer dia del seu últim període i afegir-hi 280 +/- 7 dies, o 10 mesos lunars. Pel que pot esbrinar el dia aproximat del feliç esdeveniment. Si una dona no pot recordar la data de la concepció, la necessitat de tornar a posar totes les mateixes 40 setmanes, i obtenir respostes a les seves preguntes.

Un altre mètode es basa en l'ecografia. Diagnostician per evidència circumstancial pot determinar l'edat gestacional del fetus i donar la data aproximada de lliurament. Quan l'alçada de la ubicació OB fons uterí també es calcula l'edat gestacional. De 12 a 38 setmanes d'altura en centímetres úter correspon a la setmana d'embaràs. També pot confiar en la primera agitació del fetus. En nulíparas se sentia a la setmana XVIII i multípares - XVI.

Les dimensions dels grans pelvis

Per al metge, el coneixement de la mida de la pelvis de la dona té un valor, i les dades són importants tant durant el desenvolupament fetal i en el procés del part. Per a un gran dimensions pèlviques són conjugat exterior i tres distància que correspon a les parts sortints dels ossos de la pelvis i del maluc.

1. distantia spinarum - és la distància entre els punts més elevats de les espines ilíaques. Es tracta d'uns vint centímetres.

2. distantia cristarum - l'espai entre les crestes de l'os ilíac, i és aproximadament vint i vuit centímetres.

3. distantia trochanterica - una distància que està entre trocànter major disposen les cuixes, és 31-32 centímetres, respectivament.

conjugat exterior té una resolució diferent. Si els tres anteriors estaven ubicats al pla frontal, llavors aquest és el sagital. Conjugat exterior - és la distància entre la projecció de la cinquena vèrtebra lumbar apèndix i la columna superior de la símfisi del pubis. Per mesurar-ho, algunes preparacions són necessàries. Determinació conjugats exteriors comença amb el fet que el pacient jeia de costat. Peu, que es troba en un sofà, la dona porta a l'estómac, i la suprayacente - estrebades. Mandíbules tazomera diluïda i es col·loca per sobre de l'articulació del pubis i el forat suprasacra de manera que gairebé són paral·leles. Això - el conjugat exterior. Mesura depèn de la constitució de la dona i el gruix dels seus ossos. Com més gruixuts són, més gran és l'error en el càlcul. Mida conjugats exteriors - uns vint centímetres. Es necessita el seu càlcul per determinar el veritable conjugat. De mitjana, la diferència entre ells correspon a 9 centímetres. Per exemple, si el conjugat exterior és de vint centímetres, la veritable és de 11 cm.

Les dimensions de la pelvis

Hi ha una cosa com ara un recipient cònic. Es pot estrènyer clínicament o anatòmicament. Per tal de clarificar els paràmetres anatòmics d'anells d'os, realitzar mesuraments de la pelvis.

1. Diagonal conjugat - una longitud des de la vora inferior de la símfisi del pubis a la part més sortint del sacre. És igual a 13 centímetres. Es pot determinar només quan el examen vaginal. Càlcul dels veritables conjugats d'exterior i diagonal consisteix en el fet que des de l'exterior de consumir 9 cm, i la diagonal d'-. 2 cm Típicament, el veritable conjugat és almenys 11 centímetres. És la fi de calcular aquest paràmetre, i la necessitat de conjugat extern. Norma que pot variar, depenent del gruix dels ossos de les dones, de manera que els metges estan reassegurats i dur a terme una investigació interna. Al gruix de l'os conjugat diagonal no es veu afectada.

2. mida directa de la sortida pèlvica es defineix com l'interval entre l'aresta inferior de la púbic articulada i la punta del còccix. El mesurament es duu a tazomera i igual a 11 cm.

3. La mida transversal de sortida pèlvica - la distància entre les tuberositats isquiáticas. Pot passar tazomera i cinta mètrica. Normalment, és igual a nou centímetres, però si el gruix afegit dels teixits tous, a continuació, s'obté 11 cm.

4. Es necessiten les dimensions laterals de la pelvis per determinar la simetria de la disposició dels ossos. Han de ser almenys 14 cm, en cas contrari el lliurament serà difícil o impossible.

rombe de Michaelis

conjugat exterior té una certa relació amb el rombe i Michaelis, ja que també mostra pelvis dimensions. Aquesta és una plataforma formada per la superfície posterior del sacre. Els seus límits:
- apòfisi espinosa de la cinquena vèrtebra lumbar;
- aparellat caudineural espina ilíaca;
- la punta del sacre.

La mida és normalment 11 a 11 centímetres. conjugat exterior té el rombe en general amb un punt superior.

Les tècniques manuals en obstetrícia

Després de la setmana obstetra XX pot determinar el cap toc, l'esquena i les extremitats de l'infant en el ventre matern. Per a aquest propòsit, els mètodes de la investigació obstètrica externa.

El primer mètode: el metge determinarà l'alçada del fons uterí i el cos del fetus, que és adjacent a ell. Per a això, el metge col·loca les seves mans a la part superior de l'abdomen i el sent.

El segon mètode determina la posició i l'opinió de l'infant. Amb aquest fi, un obstetra baixa lentament les mans a la part superior de l'estómac, separant-los. Empènyer la superfície lateral de l'úter, els dits i el palmell del metge se sent respatller o parts més petites del cos del fetus, determinant d'aquesta manera, chlenoraspolozhenie nen.

Es requereix tercer mètode per determinar a ser part d'això és que part del cos, que es troba per sobre de la símfisi del pubis. També poden determinar la mobilitat del cap.

La quarta cita complementa la tercera. Se li permet no només identificar la part del subjecte, sinó també per comprendre la forma en què es posiciona en relació amb l'entrada d'una petita conca. Per a això, el metge obté de nou al pacient i té una mà de tal manera que els dits convergeixen per sobre de la símfisi del pubis.

Veure i posició fetal a l'úter

Posició - una posició al nen de tornada cap al costat de l'úter. Distingir la primera posició quan el suport es troba a la banda esquerra, i el segon - quan el nen es va tornar cap a la dreta. La primera posició és més comú que el segon.

Veure posició - l'actitud de tornada cap a la paret frontal o posterior de l'úter. En conseqüència, si el nen estava recolzat a la paret frontal de l'úter, per exemple la posició davantera, i viceversa.

Quan els exteriors OB tècniques Leopold-Levitsky permeten al metge a determinar la ubicació del fetus durant el part i de predir.

estudi intern

la investigació interna de l'obstetrícia es pot dur a terme per dos o quatre dits o la mà sencera. Al metge tàctil pot determinar el grau de dilatació cervical, identificar la part de presentació, la integritat de les membranes, la condició del canal del part. A més, aquest mètode es fixa promoció enèrgica de la cadena de naixement del nen.

No obstant això, això és una intervenció bastant greu, i dur a terme un procediment ha de ser estrictament d'acord amb les regles: l'ingrés a l'hospital i després no més sovint que cada dues hores. Si més no, millor.

L'estudi comença amb un examen dels genitals externs i el perineu. Llavors els dits s'introdueixen a la vagina i defineixen la seva longitud, amplada, elasticitat de les parets, les cicatrius, estenosis o adhesions que poden impedir el flux normal de lliurament. Després d'això, es mou cap al coll de l'úter. Va ser provat per a la maduresa, forma, mida i textura, la mantega i l'estovament. Si una dona es posa de part, la divulgació del coll de l'úter es mesuren en el dit de la carretera. A més, el metge intenta trobar part de presentació i determinar la posició del cap per tal de preparar-se per a possibles complicacions.

Determinació de la posició del cap del nadó

Hi ha tres graus d'extensió del cap al seu pas pel canal del part.

El primer grau (inserció perednegolovnoe) vol dir que el cap passi a través de la seva mida pelvis directes. És igual a 12 cm. Això vol dir que el coll de l'úter i la vagina s'han d'estendre sobre aquest valor.

Segon grau (inserció frontal) correspon a un gran mida del feix de fibres (13-13.5 cm). Serà la major part dels que es passarà a través del canal del part.

Tercer Grau (inserció facial) diu llevadora que el nadó es mou a través de la pelvis cara cap endavant, i després, la mida del cap més gran cabrà 9,5 cm.