Diverticle de Zenker forma evident, el tractament, la cirurgia

diverticle de Zenker és un tipus molt rar de la patologia del tracte digestiu. La proporció d'aquest tipus de malalties representen el 3-5% de tots els casos. Externament la patologia borsa-protuberància manifestat mucosa de l'esòfag i la gola pot tenir una forma i mida diferent. tracte digestiu defecte es produeix inicialment en la seva paret posterior, i després ve a un costat. diverticle faringoesofágico és tant congènites com adquirides malaltia, el desenvolupament d'un mecanisme que sovint pulsionny, ja que hi ha un punt feble en el cos causa de l'augment de pressió en el seu lumen.

Característiques de la malaltia

diverticle de Zenker es desenvolupa molt lentament. Les seves dimensions poden variar, arribant en alguns casos el valor del cap del nadó. Diverticle que té un coll i el cos, cobert amb epiteli de la mucosa. En la seva cavitat líquid pot ser el volum dels quals és capaç d'arribar a 1,5 litres.

Es troba darrere de la formació de l'esòfag ia l'esquerra d'ella, cap al mediastí superior. Molt poques vegades desenvolupar la forma intramural de la patologia, quan es produeix la penetració diverticle en l'espai entre les parets dels músculs de l'esòfag.

Arribar a mides més grans, aquesta educació comença a exercir pressió sobre les autoritats, que són a prop. Els diverticles no estan foses i no causen inflamació en els teixits circumdants, sempre que no es desenvoluparà peridivertikulit.

Les principals causes de la malaltia

En el curs normal de la deglució es produeix reducció en la faringe fibres musculars cricofaringi músculs comencen a relaxar-se, i la boca de l'esòfag va revelar. En cas de violació de l'activitat muscular es produeix diverticle.

Les principals raons per a la formació de patologies són:

• predisposició genètica;
• lesió de la mucosa esofàgica;
• malalties congènites del teixit muscular;
• esclerosi i la calcificació del cartílag;
• violació del desenvolupament fetal;
• defectes del teixit muscular;
• lesió de la medul·la;
• malalties inflamatòries de l'esòfag i la gola.

Les manifestacions clíniques de la malaltia

Com funciona un diverticle tals? Depèn de la seva grandària. petits defectes (2 cm) no es manifesta i accidentalment descobert quan de raigs X o l'examen fluoroscòpic.

Si hi havia Zenker diverticles, els símptomes d'aquesta malaltia es divideixen d'acord a les etapes de la malaltia.

Característiques de la primera etapa

Per als símptomes no específics característics de la primera etapa. Aquests inclouen: picor a la gola, salivació profusa, o viceversa, la sequedat de la mucosa oral. Els pacients persegueixen olors desagradables (descomposició, tuhlosti, sulfur d'hidrogen). Pot ser una rara tos o dificultat per empassar. Durant el dinar es produeix un augment del to, acompanyat per la tensió dels músculs del coll, fent que el pacient se sent com suposadament va portar al nus de la gola. Després d'algun temps, el pacient desenvolupa una forma de vida, en la qual no es dóna compte una tos persistent i rotar després de dinar i acostumar-se a fer gàrgares.

Característiques de la segona i tercera etapa

Com funciona un diverticle en la segona etapa? Aquest període es caracteritza per un estancament de moc, el menjar, l'acumulació d'aire, però la salut en general no es veu afectada. En l'examen, el metge revela l'asimetria del coll a causa de la protrusió d'un sol costat. Al tacte és suau a la palpació desapareix, i durant el dinar va tornar a augmentar de mida. Durant puntejar al centre d'un fluid espessiment després de dinar allà un símptoma de lapidatge, i pressionant va observar una banda ressonant.

En la tercera etapa de la malaltia que es caracteritza descompensació. Inici dels símptomes es tornen més pronunciats, la salut en general és molt pitjor, el pacient comença a perdre pes ràpidament.

procés inflamatori crònic que passa al diverticle cavitat, condueix a diverses complicacions: pneumònia, asfíxia, abscessos, estasi venosa de la sang, les parets de perforació d'esòfag, mediastinitis i l'aparició de tumors malignes.

diagnòstics

El principal mètode per al diagnòstic de diverticle de Zenker, - de raigs X realitzat en diferents plans. preparacions especials van tenyir amb formació de la cavitat, de manera que és possible determinar no només la ubicació exacta, sinó també la seva mida, forma, longitud del coll, dobladuras al llarg de la seva longitud, l'estat dels òrgans adjacents i les estructures anatòmiques. Si la suspensió diverticle de bari per via oral comença a endarrerir-, indica que el desenvolupament de la diverticulitis.

El tractament de la malaltia mitjançant la conservadora

Si es diagnostica amb diverticle de Zenker, el tractament és alhora tècnica conservador i quirúrgic. Però si l'operació pot en el primer cas la patologia persisteix ajuda. Per la teràpia conservadora es recorre a només en els casos en què hi ha serioses contraindicacions per a la cirurgia. En aquest cas, el pacient ha adherir-se a un règim alimentari estricte, dieta tova, la masticació completa dels aliments. El pacient es porta a terme després de diverticle de drenatge de la ingestió, per a aquesta finalitat ha d'estar en una posició determinada. A més, tal formació es realitza el rentat, i el pacient ha de tenir també vegetal o oli de parafina per a la lubricació de les parets.

tractament quirúrgic

Molt sovint útil en la malaltia com diverticle de Zenker, celebració de la cirurgia que es mostra a la segona i tercera etapes de la malaltia, acompanyada de complicacions. 48 hores abans de la cirurgia, el pacient es prescriu una dieta líquida, i es va rentar a fons amb una educació a través esofagoscopio o catèter.

Quan vista diverticle de Zenker de l'operació serà divertikulektomiya-etapa, que consisteix en l'eliminació d'aquesta bossa de roba a través de la formació d'esquerda. Abans de la cirurgia s'administra al pacient una sonda de gruix a l'esòfag, la qual cosa facilita l'operació. Aïllat dels teixits diverticle circumdant es tallen a la base i es cusen o nuats sutura contínua. S'ha eliminat formació patològica usant la grapadora, que s'aplica a la seva base.

A continuació, la sonda es porta a terme al ekstramukoznuyu longitud esofagomiotomía introduït de diversos centímetres. Si els diverticles de mida petita, suficient només una miotomía del cricofaringi, després de la qual cosa es redrecen, i juntament amb la membrana mucosa del tracte digestiu comprèn una paret plana.

Recentment algunes clíniques van començar a dur a terme una operació endoscòpica de forma, és a dir. E. No fer la incisió al coll. La seva essència és que el tall a través de la paret comuna entre l'esòfag i el diverticle, i l'ús d'una grapadora endoscòpica es porta a miotomía. Després d'aquesta operació, el pacient es recupera més ràpid i disminuir el nombre de complicacions.

El postoperatori després de l'eliminació del diverticle Zenker

Les característiques d'aquest període és que el pacient 48 hores, no mengen. Alguns cirurgians deixen durant 3-4 dies sonda per alimentar el pacient un dinar líquida. Després de retirar-lo durant 5-6 dies ia donar aliments semilíquids, expandint gradualment la dieta.

Si no rep tractament per a la malaltia, el pronòstic és extremadament pobre. Diverses complicacions condueixen a la mort en el 23-33% dels casos.

conclusió

Per tant, diverticle de Zenker - una malaltia molt insidiosa. Sense mostrant-se en el començament del seu desenvolupament, després d'un temps entorpeix seriosament l'estat de salut. Tractar hauria de ser obligatori, és a dir. A. una alta probabilitat de mort per una varietat de complicacions.