Encefalitis japonesa: símptomes, vector, vacunació

L'encefalitis japonesa és una malaltia infecciosa que afecta no només als éssers humans, sinó també als animals. El virus afecta principalment el cervell. Els brots endèmics s'observen d'agost a setembre i duren no més de 50 dies l'any. L'aparició de pluges fortes entre el clima calent és un entorn benèfic per a la propagació dels patògens: els mosquits.

Una mica d'història

Ja en 1871, els metges japonesos van descriure una malaltia amb un resultat mortal en el 60% dels casos. Ja en 1933, Hayashi va aïllar el virus i va establir amb precisió com es transmetia la malaltia. Al territori de Rússia, el primer esment del virus de l'encefalitis japonesa va aparèixer el 1938, la malaltia es va descobrir al sud de Primorye.

El virus va rebre el seu nom a causa d'un brot al Japó. En aquells temps terribles, és a dir, el 1924, el virus es va veure afectat per més de 7 mil persones, el 80% de tots els pacients van morir.

Al nostre país, la malaltia també s'anomena encefalitis B, mosquit o encefalitis d'estiu-tardor.

Etiologia i microbiologia de l'encefalitis japonesa

L'agent causant de la malaltia és el virus del gènere Flavivirus, de la família Togaviridae. El virus mor quan la temperatura s'escalfa a 56 graus en només 30 minuts. Si es bull, morirà en 2 minuts. Si el virus s'asseca i es congela, no es morirà i es podrà emmagatzemar gairebé per sempre. A temperatura ambient, el virus pot mantenir les seves funcions vitals durant uns 45 dies, i en un entorn lacti fins a 30 dies.

Vectors possibles

En condicions naturals, el vector principal és les aus aquàtiques. En alguns rosegadors, el virus també estava aïllat.

A les explotacions subsidiàries, els portadors de l'encefalitis japonesa poden ser porcs i cavalls. Els porcs transporten la malaltia de forma asintomàtica, i el període d'incubació no supera els 5 dies. Molt poques vegades, els pacients porcins poden tenir avortaments espontanis.

Una persona infectada és perillosa per als altres. Al cos humà, el virus entra a la saliva dels mosquits infectats. En humans, el període d'incubació és de 4 a 21 dies. L'acumulació d'infecció es produeix en el teixit nerviós de diverses parts del cervell. Les lesions vasculars de la membrana i el teixit cerebral són possibles. Al mateix temps, la majoria de la patologia és asimptomàtica. La majoria de les persones que mai no han tingut encefalitis tenen anticossos en el sistema circulatori. Amb l'edat, la immunitat de cada persona només es reforça.

On és el virus més comú?

Naturalment, per al territori del nostre país, l'encefalitis japonesa no és gaire típica. El virus es troba del sud al sud-est d'Àsia, aquesta és la part nord d'Austràlia, Índia, Pakistan, Tailàndia, Japó i Indonèsia. La llista de països "perillosos" inclou prop de 24 estats. En general, sota l'amenaça d'aparició de malalties viuen prop de 3 mil milions d'habitants del planeta. Al territori del nostre país, els mosquits que poden causar malalties es troben als pobles abandonats, als afores dels pobles i ciutats, en zones on sovint hi ha pluges i alta humitat.

Patogènia

La naturalesa del curs de l' encefalitis japonesa depèn de l'estat general de la salut. Com més saludable és la persona, menys risc de patir. Més sovint el virus ja es troba en un lloc d'introducció d'una vacuna.

Si el virus està "retardat" en el cos, el seu desenvolupament depèn en gran mesura de la temperatura corporal: si s'aixeca, el virus "es fastidia" i es desenvolupa ràpidament. L'augment de la temperatura corporal contribueix a un curs intensiu de la malaltia. Una vegada que el virus ha creuat la barrera hematoencefàlica, s'envia al parènquima del cervell. És en aquest lloc on comença el desenvolupament actiu del virus. En casos greus, la reproducció pot començar ja en el sistema nerviós.

Encefalitis japonesa: símptomes

En humans, la malaltia es produeix en tres períodes:

1. inicial. La durada del període és d'uns 3 dies. Es caracteritza per un augment espontani de la temperatura corporal a 40 ° C, que es pot mantenir a aquest nivell durant uns 10 dies. La persona està preocupada per mal de cap, escalofríos, dolor a la regió lumbar, tracte gastrointestinal, a les extremitats. Alguns pacients experimenten nàusees i vòmits. Pot augmentar la pressió arterial i el pols a 140 cops.

2. Període agut. Els dies 3 o 4 es produeix una exacerbació de la patologia, apareixen signes característics de la meningitis, la condició del pacient es troba deprimida, fins al coma. Molts pacients pateixen trastorns mentals, al·lucinacions, irritacions.

El to muscular s'aixeca, i el pacient només pot estar en posició estesa, al costat o al fons. Les extremitats estan en estat doblegat. Els espasmes musculars s'observen als músculs occipital i masticatori. Possible hiperemia del nervi òptic, fins a l'edema. Alguns pacients tenen pneumònia o bronquitis.

3. Període Convalescència. Encefalitis japonesa en aquesta etapa pot progressar fins a 7 setmanes. La temperatura corporal normalment s'estabilitza i torna a la normalitat. Pot haver efectes residuals de dany cerebral, debilitat en els músculs, alteració de la coordinació, úlceres de pressió.

Hi ha pacients que porten la malaltia de forma suau, sense símptomes neurològics.

El curs sever de la malaltia pot conduir a la mort.

Característiques de l'epidemiologia i el pronòstic

Els agents causants de l'encefalitis japonesa es troben sovint en zones poc situades, prop de cossos d'aigua i aiguamolls. Als països tropicals, les epidèmies duren més de 50 dies. Les persones que treballen a l'aire lliure o a prop dels cossos d'aigua estan en perill. Encefalitis japonesa amb major freqüència són homes malalts de 20 a 40 anys.

En el grup de risc també hi ha turistes que van de vacances a països amb clima tropical, on hi ha monsons i una elevada humitat. Aquestes són Filipines, Tailàndia, especialment la part nord de l'estat, l'Índia, Indonèsia i altres països. Per tant, els turistes se senten encoratjats a vacunar abans d'anar a països càlids.

El pronòstic de la recuperació és molt petit, la probabilitat de mort és del 80%. Com a regla general, els primers 7 dies són perillosos, el pacient pot caure en coma o pateix un atac convulsiu sense fi.

Les persones que han experimentat totes les etapes de la malaltia sovint experimenten efectes residuals:

• Psicosis;
• Hipercinesis;
• Disminució de la capacitat intel·lectual;
• Paràlisi;
• Estat astènic.

Mesures de diagnòstic

El diagnòstic de la malaltia és un conjunt complet d'estudis clínics i de laboratori. En triar un mètode, els metges se centren principalment en la condició del pacient. Els diagnòstics inclouen:

1. Investigació en laboratori. En la primera setmana després de la infecció, la patologia es pot determinar mitjançant anàlisis de sang. Durant les pròximes dues setmanes, el diagnòstic de la malaltia es pot basar en els resultats del líquid cefaloraquidi.

2. Examen serològic. El diagnòstic consisteix en l'ús d'un immunoassaig d'enzims o proves RN-, RNGA-, RTGA- i RCC.

Mesures curatives

El tractament dels pacients que "es van reunir" amb els vectors de l'encefalitis japonesa, no poden ser conduïts només per un metge. En la teràpia s'inclouen malalties infeccioses, neuròlegs i ressuscitators. En condicions estacionàries, el pacient s'administra una immunoglobulina específica o sèrum, al voltant de 3 vegades al dia durant 1 setmana de tractament. A més d'això, es realitza una teràpia sintomàtica i patogenètica. Aquestes mesures estan dirigides a prevenir l'edema cerebral, la desintoxicació, la normalització de l'activitat de tots els òrgans i sistemes.

El principal problema és que és impossible curar l'encefalitis japonesa. La teràpia només pot eliminar els símptomes. Per tant, és molt important vacunar en forma oportuna.

Prevenció de la morbiditat

Per prevenir les epidèmies, la immunització activa de la població és molt important. Les vacunes de l'encefalitis japonesa s'anomenen "formulvaccine". La profilaxi d'emergència passiva implica l'administració de 6 ml d'immunoglobulina i 10 ml de sèrum de cavall hiperinmunial.

A més, la prevenció de la morbiditat és una sèrie de mesures integrals per protegir contra els mosquits. En àrees epidemiològicament perilloses, es pot recomanar l'ús de roba protectora. Obligatori per utilitzar repel·lents, des d'ungüents fins a polvoritzadors, l'ús de totes les mesures per prevenir mosquits en una vivenda.

Podeu vacunar contra l'encefalitis japonesa a Moscou en institucions mèdiques municipals i privades.

Molt sovint, una persona està vacunada amb una vacuna "matada", de manera que no hi ha complicacions després de la vacunació. Al mateix temps, es recomana consultar un metge si es produeixen reaccions al·lèrgiques. Potser l'aparició de vermell i inflor al lloc d'injecció. Pot haver un mal de cap, diarrea, dolor en els músculs. Alguns pacients es queixen de marejos i nàusees, escalpes i erupcions.

La immunització no es realitza en presència d'una sèrie de malalties infeccioses, en el període de fetal i lactància, si es coneix amb precisió que el pacient presenta una hipersensibilitat a les proteïnes heteròlogues, reaccions al·lèrgiques greus.

Fins ara, hi ha 4 tipus principals de vacunes procedents de l'encefalitis japonesa:

• Inactivat;
• Basat en cèl·lules cerebrals en ratolins;
• Inactivat, basat en cel·les Vero;
• Vacunes recombinants vives i atenuades.

La vacuna més popular SA14-14-2 ha estat rehabilitada per l'OMS i produïda a la Xina.

Per als turistes, la vacunació es fa depenent del país on aniran, on viuen, als afores del poble o de la ciutat, durant quant de temps, durant 1 setmana, un mes o un any.

La vacunació es pot dur a terme segons dos esquemes:

Els ciutadans amb una granja subsidiària haurien de tenir cura de vacunar els animals que creixen. Per als porcs, les vacunes "en viu" s'utilitzen amb més freqüència. En àrees classificades com a perilloses, és aconsellable realitzar tractaments habituals amb insecticides.