Epilèpsia focal: formes, causes, tractament. On es tracta l'epilèpsia a Rússia?

Anteriorment, l'epilèpsia es deia com una malaltia divina o un guaret, i la gent, en la qual es manifestava, estava estigmatitzada, és a dir, a la societat se'ls posava una marca psicològica i, en la majoria dels casos, negativa. Fins i tot en la nostra edat còsmica en alguns països, les persones que són diagnosticades d'epilèpsia generalitzada o focal no es permeten treballar en moltes professions, conduir un cotxe, participar en algun tipus d'activitats d'oci, com el busseig.

Hi ha una opinió entre les persones que la crisi epilèptica es veu necessàriament així: el pacient cau a terra, comença a batre en rampes, apareix una espuma de la boca. Si la persona en aquest moment per cobrir amb un drap fosc, l'atac passa, i el pacient s'adorm. De fet, l'epilèpsia es pot manifestar de diferents maneres, i tractar-la en institucions mèdiques especialitzades. Un dels millors de Rússia és la Clínica Bekhterev, que utilitza mètodes moderns de diagnòstic i tractament. En el cas de l'epilèpsia focal, els pacients i els seus familiars tenen moltes preguntes: d'on prové, són heretats, són contagioses, per què són nens petits afectats per epilèpsia, es pot curar completament, què està ple d'això, què tan perillós és la vida i molts altres? En aquest article intentarem donar tota la informació sobre aquesta malaltia.

L'epilèpsia és ...

En primer lloc, expliquem quina mena de dolència és aquesta: epilepsia focal. En el sistema nerviós humà, hi ha microscòpicament petites formacions estructurals-funcionals, anomenades neurones. La seva estructura específica els permet emmagatzemar i transferir informació d'altres unitats similars, així com dels músculs i les glàndules. De fet, qualsevol reacció del cos està determinada pel comportament d'aquestes petites partícules. En el cervell humà hi ha més de 65 mil milions. Molts d'ells es van entrellaçar i van crear una xarxa neuronal anomenada . Figurativament es pot imaginar com una mena de sistema coherent, que viuen per les seves pròpies lleis. Els atacs epilèptics apareixen quan sorgeixen altes descàrregues elèctriques (paroxísticas) a les neurones, interrompent el seu treball. Això pot passar amb moltes malalties, la majoria relacionades amb neurosis de diferents etiologies. Hi ha epilèpsia focal i generalitzada. La paraula "focal" prové del llatí "focus". L'epilèpsia es considera focal, quan l'excitació neuronal se centra en un lloc (focus) o, simplement, hi ha una lesió d'una determinada zona del cervell. L'epilèpsia es considera generalitzada, quan la lesió afecta directament tots dos hemisferis del cervell, o, havent sorgit en un determinat lloc, s'estén a tot el cervell.

Classificació

El 1989 es va actualitzar la classificació existent d'epilèpsia focal i els seus símptomes. Ara, en el marc d'aquesta patologia, hi ha tals síndromes:

1. Idiopàtica.

2. Símptoma.

3. Criptogenic.

Les sındromes de l'epilèpsia idiopàtica i sintomàtica es distingeixen generalment.

També hi ha una sèrie d'estats on estan presents les característiques focalitzades i generalitzades.

Epilèpsia focal idiopàtica

Aquest tipus de patologia es desenvolupa quan les neurones del cervell comencen a treballar més activament del necessari. En aquest cas, es forma l'anomenat focus epilèptic en què es generen excés de descàrregues elèctriques, però el pacient no té lesions cerebrals estructurals. Al principi, el cos en resposta a això al voltant de la llar crea una espècie d'eix de protecció. Quan els abocaments adquireixen intensitat, permetent-los escapar més enllà dels seus límits, una persona té un atac epilèptic. La causa de l'epilèpsia idiopàtica en la majoria aclaparadora dels casos és una mutació innata en els gens, de manera que pot ser hereditària. Aquesta patologia es pot manifestar a qualsevol edat, però sovint els seus primers signes s'observen en els nens. Amb l'accés oportú als especialistes, la malaltia es pot eliminar, i sense un tractament adequat, els pacients comencen canvis estructurals en els hemisferis del cervell, la qual cosa comporta diversos trastorns neurològics, inclosa l'activitat mental. L'epilèpsia en els nens és benigna, perquè no hi ha cap perill per a la vida. Es classifica segons la ubicació del focus de les neurones actives i passa:

• Temporal;
• Occipital;
• Epilepsia primària de la lectura.

Símptomes i clínica d'epilèpsia temporal

Com el seu nom indica, aquest tipus de patologia es diagnostica si el focus de neurones massa actives es concentra a la regió dels temples. L'epilèpsia focal temporal pot ocórrer en lactants pels següents motius:

• Lesió perinatal (naixement);
• La manca d'oxigen a la sang (hipoxèmia), que sorgeix per diversos motius, una de les quals és l'asfíxia fetal durant el part;
• Gliosis postraumàtica a la regió temporal.

En adults, la patologia pot desenvolupar-se pels següents motius:

• Trastorns en els vasos cerebrals;
• Infart cerebral;
• Lesió.

Amb aquesta patologia, l'atac epilèptic passa sense perdre consciència, i els seus precursors (aura) poden estar presents o absents. Els pacients poden experimentar al·lucinacions auditives, visuals o visuals, marejos, de vegades dolor en el peritoneu, nàusees, sensació de malestar al cor, asfíxia, calfreds, arítmia, sentit de la por, pensaments de canviar el rumb del temps, sentiments del propi cos.

Si l'excitació de les neurones deixa l'àrea del focus i s'estén a ambdós hemisferis del cervell, és a dir, epilèpsia de focal a generalitzada, les convulsions poden ocórrer amb pèrdua de consciència, pèrdua de memòria, caiguda, però sense convulsions. També en aquesta fase de la malaltia, els pacients poden experimentar accions repetitives: puntejant les mans, rascant, sollozando, repetint alguns sons, parpellejant.

Amb la progressió de l'epilèpsia temporal, s'observen convulsions, anomenades generalizacions secundàries. Es caracteritzen per la pèrdua de la consciència, la caiguda d' un pacient, els rampes en qualsevol múscul.

La cura principal per a l'epilèpsia d'aquesta forma és la droga "Carbamazepina", i en absència d'efecte, es realitza la teràpia de substitució. En casos extremadament greus, s'indica la intervenció quirúrgica.

Clínica i símptomes de l'epilèpsia occipital

Aquesta patologia també es considera benigna i es produeix a qualsevol edat, però en el 76% dels casos de la seva manifestació es registra en nens de 3 a 6 anys. L'epilèpsia focal occipital en els nens es caracteritza pel fet que les convulsions poden ocórrer amb grans diferències i poden ser curtes (uns 10 minuts) o prolongades (més de 30 minuts, de vegades diverses hores).

Aproximadament en el 10% dels pacients només s'observen desordres vegetatius (nàusees, generalment causant vòmits, mal de cap, mala salut, letargia, sudoració elevada, pal·lidesa o viceversa, vermellor de la pell, tos, disfunció cardíaca, miases, midriasi, incontinència , Augment de la temperatura).

Aproximadament el 80% dels pacients tenen desviació (posició incorrecta) de l'ull. Molt sovint el nen mira lluny.

En el 26% dels casos reportats, s'observa hemiclonia (contracció muscular desordenada).

I, finalment, en el 90% dels casos, els símptomes vegetatius poden anar acompanyats de la pèrdua de consciència.

En 1/5 de nens pot haver convulsions, la marxa de Jacksoniana i, en algunes persones, ceguesa o al·lucinacions brillants.

Al final de l'atac, el nen se sent normal, sense símptomes neurològics i problemes intel·lectuals.

La durada de les convulsions i els símptomes autonòmics són molt espantosos per als pares que pensen que un nen pot morir. No obstant això, no és necessària assistència amb convulsions epilèptiques de curta durada. Si l'atac amb epilèpsia occipital prolonga i presenta símptomes vegetatius pronunciats, hi ha una ajuda d'emergència que consisteix en injeccions de benzodiazepines intravenoses. Si un nen té convulsions amb freqüència, realitzen tractament profilàctic amb carbamazepina.

Epilepsia primària de la lectura

La manifestació més rara de la malaltia, que es troba en els nens en comparació amb les nenes en una proporció de 2: 1. Aquesta forma d'epilèpsia es manifesta a l'edat escolar primerenca. Els atacs comencen amb la sacsejada de la barbeta, el trempat dels músculs de la mandíbula inferior, la dificultat menys freqüent en la respiració, les anomalies sensorials durant la lectura, especialment si es fa en veu alta. A l'aparició dels primers precursors, el nen ha de deixar de llegir, en cas contrari, l'atac pot esdevenir un fort ajust. Alguns pares i professors també no prenen seriosament l'estat del nen, però l'epilèpsia s'ha de tractar, ja que posteriors convulsions poden començar a aparèixer durant els jocs, durant la conversa o menjar. La cura principal per a l'epilèpsia d'aquesta forma és Valproate. A més, els metges poden prescriure "Flunarizine" i "Clonazepam".

Epilepsia focal sintomatica

Aquesta patologia es diagnostica quan hi ha trastorns estructurals a l'escorça cerebral, la causa dels quals es determina de forma fiable. L'epilèpsia simptomàtica està registrada en adults i nens amb aproximadament la mateixa freqüència. Les causes de la seva ocurrència poden ser:

• Traumatisme craneocerebral de qualsevol etiologia;
• Malalties infeccioses;
• Malalties virals;
• Displàsia dels vasos cervicals;
• Hipertensió;
• Osteocondrosi de la columna vertebral;
• Defectes del sistema nerviós;
• Nebulació d'oxigen (asfixia);
• Moltes dolències d'òrgans interns;
• En el trauma de partença dels nadons.

L'epilèpsia simptomàtica es pot manifestar fins i tot diversos anys després dels traumes o malalties que s'han transmès.

Classificació de l'epilèpsia simptomàtica

En aquesta patologia, es distingeixen quatre formes, depenent del lloc de localització dels canvis estructurals:

• Temporal;
• Parietal;
• Occipital;
• Frontal.

També en aquest grup, la síndrome de Kozhevnikovsky (epilepsia crònica i progressiva) i la síndrome en què s'inicien les convulsions focals de l'epilèpsia a causa d'estímuls externs, per exemple després d'un despertar sobtat, estan aïllats en aquest grup.

L' epilèpsia simptomàtica temporal es caracteritza per la discapacitat auditiva, el pensament lògic, les peculiaritats conductuals.

En el frontal, els trastorns de la parla, la pèrdua de memòria, l'enginy i altres desviacions cognitives de les normes d'edat s'observen amb més freqüència.

L'epilèpsia occipital condueix a una insuficiència visual, una fatiga ràpida, una alteració de la coordinació dels moviments.

Temenna té en l'actiu dels seus símptomes rampes, pares, alteracions en les funcions motores.

Els atacs amb epilèpsia simptomàtica poden ser simples (alteracions vegetals, motores i sensorials menors en la ment activa), complicades (consciència alterada i òrgans interns) i secundària generalitzada (pèrdua de consciència, convulsions, trastorns vegetatius significatius).

Amb símptomes d'epilèpsia, cal contactar amb un neuròleg o psiquiatre a la clínica. La Clínica Bekhterev, a Sant Petersburg, gaudeix d'una excel·lent reputació, on, entre d'altres, funciona el Departament de Neurologia i Psiquiatria Infantil. Hi ha una base de diagnòstic moderna, es realitzen estudis de materials generals, bioquímics, hormonals, es determinen els factors de risc coronari, es monitoritzen els fàrmacs, es diagnostiquen diagnòstics funcionals, ecografia, ECG i es realitzen exàmens vasculars.

Epilèpsia focal criptogènica

La paraula "criptogènic" es deriva del cripto grec, que significa "amagat", "amagat". El diagnòstic de "epilepsia criptogènica" s'estableix quan la causa de la malaltia no es pot identificar. Sovint, aquesta patologia s'observa en persones majors de 16 anys. Les possibles causes poden ser diverses lesions al cap, tumors, moltes malalties, trastorns circulatoris. La incertesa de la causa de la malaltia fa que sigui difícil tractar-la. En aquest cas, si és possible, és recomanable contactar amb les clíniques centrals, on hi ha una base de diagnòstic amb moderns equips progressius, per exemple, l'Institut del Cervell (Sant Petersburg). Aquí, els especialistes experimentats realitzen un ampli estudi de bucs al capdavant, electroencefalografia, electronioromiografia, estudis de potencial cerebral i una sèrie d'anàlisis bioquímics i de laboratori.

El quadre clínic de les convulsions en epilepsia criptogènica pot ser molt diferent. Els atacs en aquesta patologia s'observen amb pèrdua de consciència i sense ella, amb símptomes de trastorns vegetatius, convulsions o sense ells, convulsions de diferent intensitat i durada, o simplement trastorns motors i / o sensorials menors.

En l'enfocament de l'enfocament de les neurones sobreexcitades, es distingeixen les següents formes:

• A l'hemisferi dret;
• A l'hemisferi esquerre;
• En els segments profunds del cervell;
• Epilèpsia frontal focal criptogènica.

A més, l'epilèpsia criptogènica pot estar acompanyada de la síndrome de Lennox-Gastaut. S'observa amb més freqüència en nens de 4 a 6 anys i consisteix en el flinquiment involuntari, la pèrdua de to muscular, la caiguda i la pèrdua de consciència.

Tractament

La primera ajuda en convulsions epilèptiques hauria de ser proporcionada per familiars i altres, als ulls de la qual va passar això. Què he de fer? L'algoritme és el següent:

• Protegiu el pacient dels articles perillosos per tal que no s'aressi accidentalment;
• Si una persona cau, posa alguna cosa suau sota el cap;
• Afluixeu els corretges (botons, cremallera) al pit i el coll;
• Després que el pacient hagi arribat als seus sentits, guareixi les ferides, si n'hi ha;
• Trucar a una ambulància.

El que no necessites:

• Per mantenir un home, batent convulsivament;
• Obrir les dents del pacient;
• Intenta donar-li aigua o medicaments.

El tractament de l'epilèpsia es duu a terme després de la determinació de la malaltia i s'ha diagnosticat amb precisió el diagnòstic, per la qual cosa és recomanable contactar amb clíniques especialitzades, per exemple, l'Institut del cervell (Sant Petersburg), la Clínica de Neurologia Restaurativa (Moscou) i altres centres mèdics especialitzats on hi ha epileptòlegs disponibles.

El tractament de l'epilèpsia es porta a terme en diverses adreces:

• Reducció de la freqüència i durada de les convulsions;
• Prevenció de noves convulsions;
• Anestèsia;
• Assoliment de la condició del pacient, en què és possible cancel·lar la medicació.

En alguns casos, es pot utilitzar el tractament obligatori en clíniques psiquiàtriques especialitzades. Els mètodes de tractament inclouen medicaments, dieta, osteopatia, mètode Voight i en casos complicats: operació.