Cirurgia de bypass vascular de les extremitats inferiors: indicacions, conseqüències

malalties vasculars es troben tant en homes i dones. Les malalties més comunes afecten les persones d'edat mitjana i avançada. malaltia menys comú que s'observa en els joves. En alguns casos, aquestes malalties són congènites. La ubicació típica de la lesió del sistema vascular són les artèries coronàries, cerebrals, les venes del recte i les extremitats inferiors. No obstant això, quan vasculitis sistèmica procés es pot distribuir per tot el cos. Una de les raons més comuns per al tractament per al cirurgià és venes varicoses. Aquesta patologia és més sovint el cas de les dones. Els símptomes característics són: tortuosidad de les venes, la seva extensió, una protuberància. Una altra malaltia vascular es considera que és l'aterosclerosi. Condueix a les artèries i els problemes amb la permeabilitat sanguinis obstruïts. En casos avançats, la cirurgia de derivació de les extremitats inferiors es porta a terme en les dues patologies. Aquesta és una operació quirúrgica, a través del qual se les arregla per restaurar completament el flux sanguini.

Amb quin propòsit es realitza gots de derivació de les cames?

Una mesura necessària en malalties de les venes i artèries és una derivació de les extremitats inferiors. El tractament en les primeres etapes d'una manera conservadora. Els pacients que pateixen de lesions ateroscleròtiques, prescriuen fàrmacs hipolipemiants dieta (drogues "atorvastatina" "fenofibrato"). Amb venes varicoses es recomana utilitzar roba interior especial elàstic, escleroteràpia. vasos de les extremitats inferiors empelt de derivació es realitza en l'obstrucció severa de la llum de l'artèria o vena, un alt risc de trombosi i el desenvolupament de la gangrena. Aquest procediment és un procediment quirúrgic, s'ha de dur a terme el cirurgià metge-vascular. La cirurgia de derivació és la substitució del got en el lloc de l'implant. Com a resultat, el subministrament de sang es restaura, i el risc de trombosi es redueix considerablement. La derivació pot estar feta de materials o teixits del pacient de la pròpia sintètics. Sovint els gots adjacents dels membres inferiors s'utilitzen com un implant. L'elecció del material depèn del diàmetre de l'artèria o vena afectada, així com de les característiques de la patologia.

Les indicacions per a la cirurgia de derivació de les extremitats inferiors

La cirurgia de derivació de les extremitats inferiors es porta a terme en un especialista o un departament quirúrgic de l'hospital. Es refereix a un procediment complicat, pel que han de dur a terme només sota indicacions estrictes. Per passar per alt els vaixells han de recórrer si obturat més del 50% de les artèries o venes de diàmetre. Abans de decidir sobre la cirurgia, els metges prescriuen un tractament conservador. La cirurgia es realitza en absència de l'efecte de la teràpia. Existeixen les següents indicacions per a la cirurgia de derivació de les extremitats inferiors:

1. L'aterosclerosi de les artèries.
2. Expressat patologia del sistema venós. Sovint amb venes varicoses i tromboflebitis amenaces realitzat la col·locació de stents o angioplàstia. Amb contraindicacions per a aquest tipus de teràpies dut a terme gots de derivació.
3. Endarteritis. Quan aquesta malaltia resposta inflamatòria combinat amb una obliteració progressiva dels vasos petits. A poc a poc, l'artèria està totalment closa, la qual cosa porta a la gangrena del peu. La malaltia és més comú entre els homes.
4. L'aneurisma de les artèries de les extremitats inferiors. Patologia en perillosament alt risc d'hemorràgia, que és extremadament difícil d'aturar.

En alguns casos, es realitza la cirurgia de derivació de les extremitats inferiors amb gangrena dels dits dels peus o els peus. El pronòstic d'aquesta cirurgia no sempre és favorable, i depèn de la zona de necrosi i característiques individuals de l'organisme. En alguns casos, la cirurgia condueix a la curació de la gangrena o la reducció de la mida de la lesió.

En algunes situacions, la cirurgia de bypass està contraindicat?

Tot i l'eficàcia de la cirurgia de derivació vascular, val la pena recordar que aquesta operació és molt greu. Per tant, es porta a terme només en els casos en què altres tractaments no han ajudat. En dur a terme la cirurgia de derivació té una sèrie de contraindicacions. Entre ells:

1. La cardiopatia hipertensiva no es controla amb fàrmacs antihipertensius. En aquest cas, l'operació sobre els vasos pot causar xoc cardiogènic, infart de miocardi o accident cerebrovascular.
2. insuficiència cardíaca descompensada, síndrome edematós acompanyat de dificultat per respirar i una constant.
3. L'angina inestable.
4. La insuficiència cardíaca congestiva i infart de miocardi.
5. aneurisma de l'aorta, els vasos cerebrals.
6. arítmies cardíaques paroxística.

La cirurgia de derivació de les extremitats inferiors no es pot realitzar amb malalties infeccioses, lesions de la pell, la descompensació de la diabetis. En aquests casos, l'operació es porta a terme després de l'estabilització del pacient.

Les tècniques d'empelt

cirurgia de bypass de l'artèria es realitza més sovint. Això es deu al fet que aquestes malalties són més freqüents. A més, altres tractaments recomanats en les lesions de les venes. Entre ells - l'angioplàstia amb pilota i col·locació de stents. Com derivacions per restaurar el flux sanguini utilitzant la cuixa vena safena. Quan una gran àrea de la lesió o mal estat vascular utilitza implants sintètics. Hi ha diversos mètodes d'operació. Entre ells:

1. la cirurgia de bypass aorto-Bifemoralnoe. La cirurgia es realitza a nivell de l'engonal. L'essència de l'operació és crear una anastomosi de bypass entre l'aorta abdominal i les artèries femorals.
2. cirurgia de bypass femoropoplíteo. La formació d'una anastomosi entre dues grans artèries de les extremitats inferiors. Shunt s'origina al maluc i es subministra a la base de la regió articulació del genoll (per sobre o per sota de l'articulació).
3. la cirurgia de bypass creuada. Anastomosi es porta a terme entre les dues artèries femorals (de cama dreta per la cama esquerra, o viceversa).
4. Femorotibialnoe de derivació. empelt vascular connecta l'artèria femoral i tibial.

Preparació del pacient per a la cirurgia de bypass vascular

Les preparacions per a la derivació inclou una sèrie de procediments de diagnòstic, i l'ús de drogues. Abans de l'operació, ha d'anar a través de proves de laboratori: ELK, OAM, química sanguínia, la coagulació. També es realitza Doppler dels vasos sanguinis de les extremitats inferiors, ECG, EhoKS. Per evitar la formació de trombes durant la cirurgia, una setmana abans que els seus anticoagulants prescrits. Aquests inclouen medicaments "Aspirina Cardio", "Magnikor". També antibiòtics i fàrmacs antiinflamatoris prescrit. La nit abans de la cirurgia, vostè ha de deixar de prendre aigua i menjar.

Tècnica de la derivació de les extremitats inferiors

La cirurgia de derivació de les extremitats inferiors - una operació complexa, per a això es requereix que l'alt nivell de professionalisme del cirurgià. La manipulació es realitza sota anestèsia general. La incisió de la pell i el teixit subjacent es porta a terme en dues zones - per sobre i per sota de l'artèria afectada. Superposat sobre el recipient per evitar el sagnat abraçadores. Després de l'avaluació de la incisió lesió realitza en el recipient i es fixa en derivació amb una mà. A continuació, l'empelt vascular es fixa entre els músculs i els tendons. Per tant, la derivació s'alimenta gradualment a la ubicació de la segona osca (per sobre de la lesió) i fixada amb el seu extrem. A partir de llavors, el cirurgià avalua l'estat del flux de sang. Durant l'artèria comença a pols una operació reeixida. En alguns casos, realitzada mètodes instrumentals d'anàlisi. L'etapa final de la cirurgia és per suturar teixit profund i la pell.

Com és el postoperatori?

És important l'observació d'hospitalització del pacient, que es van sotmetre a cirurgia. Sobretot si aquesta manipulació - cirurgia de derivació de les extremitats inferiors. postoperatori, quan l'èxit del tractament és d'aproximadament 2 setmanes. 7-10 dies el cirurgià extirpa les costures. Mentre el pacient està a l'hospital, el que necessita per dur a terme els procediments de diagnòstic per avaluar l'eficàcia del tractament. A més, el metge ha d'assegurar que no hi ha complicacions post-operatòries. Ja en els primers dies després de l'operació es recomana aixecar-se sobre els seus peus. En la posició d'assegut i estirat extremitats inferiors per ser fixat en un estat elevat.

Recomanacions en el període de recuperació

Després de la cirurgia de derivació de les extremitats inferiors cal controlar l'estat de flux de sang. Per a aquest propòsit, el pacient s'ha de sotmetre a inspecció periòdica (i l'ecografia Doppler). Es recomana també:

1. Deixar de fumar.
2. Acceptar fàrmacs antiplaquetaris per prevenir la trombosi.
3. Mantingui un registre de pes corporal. Amb l'augment de l'IMC prescriure la dieta hipolipemiant i la medicació.
4. Fer caminar diari.
5. Utilitza mitges (mitjons especials) i les sabates.

La cirurgia de derivació de les extremitats inferiors: testimonis de pacients

Els comentaris dels pacients que es van sotmetre a cirurgia, majoritàriament positives. Els pacients van informar una disminució del dolor, entumiment a les cames. No obstant això, en alguns casos, les persones es queixen de la reaparició dels símptomes després d'un temps. Això és a causa de la derrota de les artèries i les venes veïnes. Val la pena recordar que la derivació no és un tractament de l'aterosclerosi, i la causa de les lesions vasculars no desapareixen després de la cirurgia. Per tant, per evitar el desenvolupament de la trombosi i la gangrena, és important complir amb les mesures preventives.

La cirurgia de derivació de les extremitats inferiors: complicacions de la cirurgia

Les complicacions de la cirurgia inclouen la formació d'un coàgul de sang en la derivació, el desenvolupament de la insuficiència cardíaca congestiva, l'embòlia pulmonar. El període de recuperació pot ferides purulentes en les articulacions i el sagnat d'ella. Malgrat el fet que l'operació es considera que és complex i llarg termini (fins a 3 hores), les complicacions són rares. La freqüència d'aparició és al voltant del 2%.