"Diaskintest": ressenyes. "Diaskintest" en el diagnòstic de la tuberculosi

El diagnòstic de la tuberculosi s'està millorant cada vegada més. Els mètodes antics són substituïts per nous, més precisos i perfectes. Poden incloure un diastero.

Què és?

Diascintest: una reacció similar a la de Mantoux, però més sensible al mycobacterium tuberculosi humà . Igual que la reacció de Mantoux, s'utilitza principalment en nens, encara que en alguns casos també es mostra als adults.

La metodologia ha estat relativament nova. L'estímul a la seva creació va ser que la reacció de Mantoux no va donar informació precisa sobre els anticossos als quals existeixen cèl·lules de micobacterias en el cos (ja que determina la sensibilitat a dues subespècies, micobactèries humanes i bovina).

L'especificitat de la injecció és gairebé 90 per cent, mentre que la sensibilitat de la mostra amb tuberculina no supera els 50. Per tant, l'aparició de resultats falsos i incorrectes és elevat.

Cal comprendre com es duu a terme el diasterimestre i també determinar el contingent a qui es mostra aquesta reacció.

Com es fa el procediment?

Diascintest sí mateix, les revisions són actualment predominantment positives, no difereixen de cap manera de la reacció de Mantoux. La mostra es col·loca a l'interior de l'avantbraç. L'agulla s'insereix intuctàtuament durant diversos mil·límetres. Després de la introducció del fàrmac al lloc d'injecció, es forma una papula amb una superfície de "closca de llimona". Després d'un temps (generalment després de dos dies) es realitza una avaluació de la papula formada.

El diagnòstic per tuberculosi és obligatori en habitacions o sales de tractament especialment equipades . Està prohibit injectar a casa, així com a personal no preparat sense les condicions d'esterilitat creades. Això pot comportar complicacions després del procediment.

Per determinar els resultats de l'estudi, avaluar els canvis a la zona on es va realitzar el diastín.

L'avaluació dels resultats de les proves es realitza d'acord amb uns criteris determinats. Si s'obté un resultat negatiu (no s'identifica cap dels criteris), l'estudi es repeteix o s'envia per a un examen posterior a institucions especialitzades.

Quins senyals s'utilitzen per avaluar l'eficàcia del procediment i l'estat de salut?

Criteris d'avaluació

Una vegada realitzada la diagnosi, els resultats es valoren per la presència de canvis a la zona d'injecció.

Normalment, s'hauria de formar una zona d'hiperemia en el lloc d'injecció. La seva aparició es deu a una major afluència de sang al lloc d'injecció, així com a la reacció al·lèrgica local.

La mida de la papule depèn del grau de resposta immunitària. Com més gran sigui el diàmetre de la papula formada, més forta serà la reacció del sistema immunitari. No obstant això, massa petits o, al contrari, una mida excessivament gran de la pápula són signes desfavorables, ja que indiquen un sistema immune debilitatiu o massa actiu i la seva resposta a la introducció d'antígens estrangers.

A més, la papula formada es compara amb resultats previs, determinant la dinàmica dels canvis. Si hi ha una reacció positiva al diastimestre, les fotos i les dimensions de la papule s'han de comparar amb els resultats anteriors. És possible que durant un període determinat (un any des de l'última reacció), una persona hagi tingut contacte amb una tuberculosi malaltia. En aquest cas, cal una comparació amb resultats anteriors.

Diascintest per a la tuberculosi es considera que es realitza d'acord amb totes les normes i normes, si hi ha dos dels criteris anteriors.

Interpretació de resultats

Com podem jutjar la presència d'anticossos a les micobacteris?

L'avaluació diagnòstica es realitza segons dos criteris: enrogiment en l'àrea d'injecció i mida.

Si no hi ha zona d'hiperemia en el lloc d'injecció, això indica que el procediment es va realitzar incorrectament o la immunitat és tan feble que no pot respondre a l'administració d'antígens. Això també s'indica per l'absència d'una pápula al lloc d'injecció.

Si hi ha hiperemia i la papula és petita (fins a 4 mm), es jutja un sistema immunitari feble. Un resultat similar també pot dir que hi ha molt pocs anticossos i l'organisme no pot fer front a això si s'hi troba.

Quin és el resultat d'una persona sana amb un diastriest? La seva norma és de 4 a 12 mm, que indica la funció normal del sistema immunitari i la presència d'anticossos necessaris.

Si de sobte es forma una pápula superior a 12 mm al lloc d'injecció, això indica la hiperreactivitat del sistema immunitari, i. En resposta a la penetració del micobacteri, es pot produir una reacció al·lèrgica.

No obstant això, cal recordar que els resultats en adults i en nens poden diferir una mica l'un de l'altre. En els adults, que reben un diastasi, la norma serà una mica més gran, de 4 a 16 mm. Aquest fenomen s'observa a causa del fet que el cos d'un adult anticòs humà més que un nen. Alguns d'ells poden ser activats en presència de mímica antigènica: l'antigen del micobacterium pot ser reconegut com una proteïna estranya d'un altre microorganisme i, en resposta a això, es poden activar altres cèl·lules que reforcen una mica la reacció al·lèrgica.

De vegades, l'absència d'una papula o la seva gran mida pot indicar que el procediment no es realitza correctament. Cal fer una altra aclariment. Si es repeteix el resultat (repetit negatiu o dyskintest positiu), s'indica la consulta fsisiatrica.

El contingent enquestat

Qui es mostra el procediment?

Aquest estudi és obligatori per a menors de 17 anys. Això és degut a que el principal mètode de detecció de la tuberculosi -fluorografia- està associat a la radiació de raigs X, que pot afectar el desenvolupament del cos del nen. Per això, es dóna preferència a la introducció d'antígens, en comptes de la irradiació.

La inyecció es dóna als nens aproximadament sis mesos després de la introducció de la vacuna BCG. Durant aquest temps, els anticossos als antígens de les micobacterias tenen temps de formar, cosa que fa que l'estudi sigui convenient.

A més, és necessari realitzar un procediment per a persones que estan registrades amb un endocrinòleg per a la diabetis.

Tot això sense excepció, es fa un diagnòstic si hi ha canvis significatius en la pápula en comparació amb l'estudi anterior (el procediment es realitza una vegada a l'any, però és possible dur a terme una investigació fins a 3 vegades no planificada).

El diestimós positiu sovint es determina per persones que serveixen frases (a les presons, colònies), de manera que tenen una enquesta diverses vegades l'any.

Indicacions

Diaskintest, com la reacció de Mantoux, és un procediment purament diagnòstic orientat a la monitorització massiva del desenvolupament de la tuberculosi en la infància.

En general, aquesta investigació es fa de forma rutinària, però hi ha indicis per a la seva celebració extraordinària.

Com a tal, els factors predispositius són el canvi de la reacció de Mantoux, un canvi significatiu en la papule formada en comparació amb els resultats anteriors. En nens amb una condició subfebril molt llarga (més d'un mes) i la presència d'una tos seca, s'ha de fer un examen repetit, incloent-hi un diastriest. Foto del pit (fluorograma) en aquest cas es fa amb el permís dels pares del nen i acostuma a aclarir el diagnòstic.

A més, l'estudi és obligatori en nens i adults amb diabetis (ja que aquesta malaltia provoca el desenvolupament de la immunodeficiència, facilita la penetració del patogen al cos i el desenvolupament del procés d'infecció).

És necessari dur a terme una prova no programada per a nens amb pares diagnosticats de tuberculosi.

Contraindicacions

Com qualsevol procediment, un diastín té algunes contraindicacions per a la conducta. Aquests inclouen una major sensibilitat als components del fàrmac, així com la presència d'un procés infectiu actiu en l'àrea d'estudi (el diastimestre és una mica limitat en l'ús, ja que la injecció es realitza a l'avantbraç, on la pell és més fina que permet la formació de pápulas. Sempre és possible obtenir els resultats necessaris).

També hi ha alguna restricció d'edat. El procediment no es realitza per als nounats i nens que no hagin estat vacunats anteriorment amb BCG.

Amb cura, l'estudi es porta a terme per a persones amb presència d'immunodeficiència, ja que la introducció d'antígens pot provocar una resposta incorrecta del cos.

Avantatges de Diaskintest

Com és sabut, el dibasín es va substituir per la reacció de Mantoux. Això es deu al fet que la reacció de Mantoux no dóna resultats exactes pel que fa a la formació d'anticossos contra el micobacterium tuberculosi humà (determina la presència d'anticossos contra dues soques de Mycobacterium). Les revisions diagnòstiques i farmacèutiques sobre les quals són majoritàriament positives són un procediment més estret, ja que el fàrmac injectable només conté anticossos m. Tuberculosi.

Hi ha casos aïllats quan, després de la injecció, la reacció de Mantoux va desenvolupar una tuberculosi activa. En el pla epidemiològic, el diastín és més segur, ja que no conté micobacteris actius, sinó només els antígens que promouen la formació d'anticossos. La reacció d'hipersensibilitat gairebé mai es desenvolupa amb l'administració del fàrmac.

Atès que el procediment no és diferent del diagnòstic estàndard de la tuberculina, la majoria de les germanes processals capacitades poden realitzar-la.

Opinions de pacients i metges

Durant un breu període de temps, que s'utilitza com a base de dades, va rebre una gran quantitat de comentaris tant de pacients com de metges.

En examinar la majoria dels fòrums on els pacients, pacients de tuberculosi o els seus familiars que havien rebut un comunicat més petit, les revisions van ser positives en la majoria dels casos. Segons les persones, el procediment és bastant senzill d'implementar, no requereix formació d'ells.

Què pensen els metges sobre aquest tema? Molts fisioterapeutes tendeixen a argumentar que el diagnòstic és un procediment més versàtil que la reacció de Mantoux o la prova de pell de Pirke (no utilitzada actualment). L'alta especificitat del fàrmac permet confirmar amb certesa gairebé absoluta la presència de Mycobacterium al cos i iniciar el tractament en el temps. Moltes persones estan alentant als pacients a que prefereixin no un fluorograma (que ens permet identificar només la malaltia en si), sinó que va passar un diasterità. Els comentaris dels metges sobre el procediment són gairebé sempre positius, només una petita part d'ells prefereix la radiografia o Mantoux.

On puc fer el tràmit?

Si teniu una sospita de tenir tuberculosi, sovint planteja la pregunta d'on girar. Aquests pensaments solen aparèixer després que el radiòleg hagi observat una ombra a la imatge del pulmó, o si toseu durant molt de temps, se sent feble i trencat. Tot això indica una possible presència de tuberculosi activa, i no dubtis en el diagnòstic.

En primer lloc, es pot realitzar un diagnòstic en institucions especialitzades: dispensaris de tuberculosi o policlínics. En general, el procediment és dut a terme per tots els que viatgen per una tarifa, tot i que és possible i fins i tot necessari anar-hi i en direcció al terapeuta del districte.

A més, per dur a terme aquest procediment, podeu contactar amb els centres sanitaris regionals (per exemple, els hospitals del districte) o el sanejament. En general, ha d'existir almenys un fisioterapeuta del districte que pugui examinar-lo correctament i, si cal, diagnosticar la tuberculosi amb un diastriest.