Fractura de l'escafoide: símptomes i tractament

Les fractures es produeixen en persones amb la suficient freqüència. En general ferits extremitat. Tals fractures no són una amenaça per a la vida. En la majoria dels casos, el seu tractament i el període de recuperació posterior tenen èxit.

Un dels tipus més comuns de lesions és una fractura de l'os navicular. CIE 10a revisió assignat el codi danys S62.0. La peculiaritat del cas és que això és molt difícil identificar la fractura. metges sense experiència sovint reben dany per lesions trivials, de manera que el tractament s'administra correctament. En l'article d'avui anem a explicar què símptomes s'acompanyen d'una fractura de l'os navicular. A més, es presentarà l'atenció sobre els principals mètodes de tractament.

referència anatòmica

Navicular és considerat un dels elements més traumàtiques del canell. Està situat al costat del polze. Es requereix el seu nom navicular l'educació per formar s'assembla a un vaixell. La nina representat per vuit ossos petits, que formen dues files. Cada un d'ells està en els quatre elements. os navicular es pot palpar pel seu compte en l'àrea de "tabaquera anatòmica". Aquest punt es localitza entre els tendons dels músculs del polze i abductor.

Anatomia de les articulacions i els ossos del canell és un dels més difícils en tot el cos. Aquestes estructures fan possible la realització de diversos moviments en diversos plans. D'altra banda, els lligaments proporcionen juntes de resistència. os navicular és responsable de la coordinació i disposició de les altres estructures properes. Per tant, el treball de tota la nina es trenca en el seu torn.

Les causes i mecanismes de dany

La fractura de l'os navicular es produeix a causa de la caiguda de la mà amb més freqüència. Així, hi ha una hiperextensió del canell. Per tant, la major part de la càrrega recau sobre l'escafoide. En casos rars, la lesió traumàtica és un resultat de l'exposició directa a aquesta estructura.

La gran majoria dels pacients diagnosticats de fractura tancada del os navicular. La presència de discontinuïtats en la pell pot ser causada per les característiques de trauma. Per exemple, quan cau sobre la superfície rocosa.

Danys en l'os navicular es manifesta de diverses maneres. Entre ells es troben els principals els següents:

1. divisió transversal, el que implica la formació de dos fragments idèntics per grandària.
2. bretxa Bone a la vora.
3. Fractura, acompanyada per la formació d'un gran nombre de fragments i el desplaçament de l'os. En cas contrari, se li diu un triturada.

Si parlem de les principals causes d'aquestes lesions, que sovint es produeixen durant la pràctica esportiva o són el resultat d'un accident de cotxe.

quadre clínic

La fractura de l'os navicular és bastant difícil de diagnosticar. Això és a causa del quadre clínic lleu. Per tant, és important immediatament després de la lesió, buscar l'ajuda d'un metge i aprovar un examen exhaustiu. Això ajudarà a evitar complicacions en el futur.

Les principals manifestacions de la fractura navicular inclouen:

1. L'aparició d'inflor a la zona tractada. Amb el temps, es pot estendre a zones més àmplies.
2. La presència de dolor en el dors del canell. El malestar sol ser pitjor quan extensió de l'articulació, o fent pressió sobre la zona afectada.
3. Violació de l'operació de la mà completa.
4. Presència d'hematomes i contusions a causa dels gots de ruptura.

Els símptomes que caracteritzen el canell escafoide fracturat, són variades. Amb un diagnòstic adequat i un examen físic adequat per sospitar que el problema és fàcil.

primers auxilis

Després d'una lesió a la víctima és una necessitat urgent de proporcionar els primers auxilis. Primera mà ha de tractar d'immobilitzar. Extensió de la tensió del múscul reflex o provocar el desplaçament de fragments ossis. Ells, al seu torn, pugui danyar més els teixits tous. Ha d'estar en una posició lliure per penjar una mà al mocador o tros de tela. Independentment assegurada a través del raspall i el pneumàtic no és adequat per a embenats. Qualsevol de les opcions de tractament sense consultar a un metge està absolutament contraindicada. En cas contrari, només es pot fer mal a la víctima, prou com per provocar l'aparició de complicacions greus.

Què es pot fer per alleujar el dolor?

• Col·loqui gel embolcall a la zona afectada. Mantingui l'embenat de refrigeració no ha de ser més de 15 minuts, a fi de no causar congelació. Com compresa pot utilitzar cubs de gel, una ampolla d'aigua freda o un tros de carn congelada. Entre aquesta i la superfície de la pell és necessari fixar la tela. No podem permetre l'entrada de condensat contaminat d'una ferida oberta.
• Prengui la tauleta analgèsic narcòtic. Per tant, cal seguir les instruccions adjuntes i per evitar la sobredosificació. En cas contrari, el medicament pot causar enverinament.

El transport de la víctima, per regla general, dut a terme al local. Pot trucar a un equip de professionals de la salut, si cal. Sota cap circumstància ha d'haver un moviment independent al cotxe de la persona que sospita de trencament de l'os navicular. dolor fort provoca una disminució en la concentració.

Característiques de diagnòstic

Quan vegi un o més símptomes de trauma, que han estat descrits just per sobre, vostè ha de buscar immediatament ajuda qualificada. És millor consultar a un traumatòleg o cirurgià.

El primer pas de diagnòstic és anamnesi. El pacient ha de descriure el que va precedir escafoide danyat. Pot ser que cauen, esports intensius o lluita a nivell nacional. A més, el seu metge necessita saber sobre les malalties prèviament transferits d'aparell locomotor, lesions del canell.

Després d'això, un especialista en general es mou a l'exploració física. A la tornada de manifest la inflor a la zona afectada, la incomoditat del dolor després de la palpació. A vegades es demana a un pacient que flexioni l'articulació del canell, prestant atenció als moviments particulars de la zona.

Si el metge sospita de fractura de l'escafoide mans d'os, el pacient és enviat als raigs-X. El procediment es porta a terme necessàriament en tres dimensions. La manca d'anomalies evidents en la imatge no vol dir que no existeixen en la realitat. En aquest cas, el pacient s'aplica guix, que no es pot treure el termini de dues setmanes.

Després d'aquest període, es repeteix el pit. Durant 14 dies el temps d'os per passar pel procés de rarefacció, i la bretxa entre els fragments augmentarà notablement. una fractura d'aquest tipus podria ser considerat en la radiografia. Sobre la base del diagnòstic del metge ha dut a terme pot fer un diagnòstic precís, proporcionar recomanacions de tractament.

El tractament conservador

El tractament de la fractura de la brotxa os navicular depèn de la gravetat de la lesió i el nivell d'activitat de la víctima. No menys important paper en aquesta interpretat pel desig del pacient per recuperar-se ràpidament.

A la tornada es fan servir tècniques d'exposició conservadores sense desplaçament. Per al tractament en l'articulació del canell i el primer dit s'aplica guix. Embenat usat durant uns dos mesos fins que la fractura no és completament srastetsya. Alguns pacients insisteixen en tenir la cirurgia per reduir el temps d'immobilització i recuperar-se més ràpidament raspallar. Aquest mètode de tractament és encara un tema de controvèrsia entre els cirurgians.

Fractura del terç inferior de l'os escafoide es cura en 4-6 setmanes. Aquesta part del raspall es caracteritza per un bon subministrament de sang, de manera que pràcticament no es produeix els problemes amb la restauració.

Fractura al terç mitjà o en el pol proximal requereix un tractament més llarg. Aquestes àrees de l'escafoide tenen un subministrament de sang pobra. coalescència de temps depèn en gran mesura de l'edat del pacient, el metabolisme. Periòdicament, cal visitar el metge per una revisió. En particular els casos greus poden requerir etapes de raigs X i la tomografia computada per avaluar el comportament de recuperació de la dinàmica.

Independentment de la zona específica de fractura trauma guix de l'os navicular s'aplica a tots els pacients. Si bé usar embenats, els metges recomanen:

• restringir la mobilitat del canell;
• abandonar l'esport;
• menjar una dieta equilibrada;
• segueixi el règim de treball i descans.

ого быстрее. Amb subjecció a les recomanacions esmentades procés de curació va a anar molt més ràpid XX.

intervenció quirúrgica

En el desplaçament marcat de fragments d'os o alt risc de necrosi avascular pacients cirurgia recomanada. El seu principal objectiu - per estabilitzar l'extremitat afectada. Aquest enfocament facilita el ràpid restabliment del subministrament de sang a la zona afectada, la curació de fractures.

La cirurgia es realitza de forma ambulatòria amb l'ús d'anestèsia regional o local. Durant l'operació, el metge retira el desplaçament de fragments ossis fixa la seva cargol (implant). Per avaluar el resultat obtingut usant difracció de raigs X.

Cort es fa a la part posterior o el costat palmar del canell. La seva grandària i localització específica depèn de quina part de l'os navicular va ser sotmès a trauma. Offset eliminat amb força facilitat. Fresh escafoide fracturat os del canell normalment fixat pel cargol a través d'una incisió d'aproximadament 3-5 mm.

Si el dany sroslos enfocament equivocat requereix més greu. El cirurgià primer fa una incisió gran, el que permet dur a terme una osteotomia. Després d'això, es procedeix a reconstruir l'anatomia correcta, i després fixa els cargols d'os.

Quan hi ha múltiples lesions, durant la cirurgia, un empelt especial. És una versió sintètica de teixit ossi. Es posa al voltant de la lesió. L'empelt es fa servir per estimular procés de curació del teixit.

període de recuperació

Quan el diagnòstic de fractura termes "raspall" escafoide de tractament depenen en gran mesura de rehabilitació ben organitzat. Els procediments de recuperació comencen amb un curs de teràpia d'exercici. Tots els exercicis selecciona l'expert. El seu principal objectiu - per eliminar la rigidesa i contractura. període de rehabilitació es pot dividir en tres fases condicionals.

En l'etapa inicial LFK persegueix les següents tasques:

• relaxació dels músculs a la zona afectada;
• eliminació del dolor;
• eliminació de l'hemorràgia;
• la normalització de la circulació dels fluids limfàtics;
• restauració dels processos metabòlics.

Aquests objectius permeten triar els exercicis més eficaços. Com a regla general, s'utilitza flexió dels dits i l'extensió, el moviment del raspall circular i pèndol. Aquesta fase de recuperació té una durada d'aproximadament 14 dies.

A partir de la tercera setmana d'exercici diverses modificada. Ara gimnàstica està dirigit a l'extremitat recuperació funcional i el rang de moviment articular. Amb aquesta finalitat, es recomana diversos complexos amb pilota de gimnàstica i en la màquina.

A la tercera fase dels objectius de tractament amb exercicis són per elevar el to de tot l'organisme, millorar l'estat d'ànim afectat. Els pacients se'ls permet exercicis complicats: flexions, pull-ups, i així successivament.

Després de la fractura de l'os escafoides i retirar el motlle fisioteràpia obligatòriament designat (UHF, massatges, banys de parafina). A mètodes ben escollides de la rehabilitació poden restaurar completament la mobilitat i l'eficiència de l'extremitat lesionada.

les possibles conseqüències

El diagnòstic correcte de la lesió és molt important, ja que li permet evitar el desenvolupament de conseqüències negatives. A més, no es pot deixar sense fractura teràpia de l'os navicular. El tractament dut a terme tard, aparició de complicacions que amenacen. Entre ells són considerats els més perillosos són:

1. La osteoartritis de l'articulació del canell. Aquesta patologia s'acompanya d'un dolor insuportable i la mobilitat limitada en les extremitats. En casos particularment greus, que condueix a la discapacitat.
2. cicatrització òssia inadequada. En casos rars, els fragments danyats fusionen en un lleuger angle. El pacient en aquest cas, està experimentant un fort malestar dolor. Un problema similar es pot resoldre només amb l'ajuda d'una nova operació. Durant la cirurgia realitzada re desballestament alineació òssia de tots els elements. Després d'això, continuï amb el trasplantament de medul·la.
3. Necrosi. En el context de manca de subministrament de sang a l'os és poc a poc s'extingeixen. Com a resultat del desenvolupament del procés inflamatori, i en casos avançats pot sorgir gangrena. Per eliminar aquesta malaltia sovint requereix una amputació completa de la mà. forma necrosi asèptica es desenvolupa gradualment. En les etapes inicials, és impossible veure, fins i tot en una radiografia. 2-3 mesos després de la lesió va mostrar símptomes pronunciats de trastorns. Molt sovint, guardar l'os ja no és possible.

per resumir

Segons les estadístiques, la fractura de l'escafoide és sovint bastant desapercebut. Per tant, aquesta malaltia és l'aspecte inherent de diverses complicacions. El diagnòstic oportú i el tractament competents són la clau per a una recuperació reeixida. En aquest cas, mitjançant el correcte procés de rehabilitació no pot restaurar completament la funcionalitat de l'extremitat.

Els metges adverteixen que la fractura de l'os navicular (CIE-10 - S62.0) és una malaltia molt greu. Fan cas omís i ignoren les seves manifestacions no han de ser. El dany a un os petit sovint resulta en la interrupció de tota canell.