Hàl·lux valg. Valgus deformitat del primer dit

Lesions peus s'estan tornant més i més comú. Un dels tipus més comuns de la patologia de les articulacions del peu és una deformitat en valg o hàl·lux valg.

Què és una deformitat en valc?

Sota deformitat valgus en general impliquen l'alteració de l'estructura de la primera articulació metatarsofalàngica a causa del desplaçament del cap de la primera metatars lateralment (cap a fora des del peu) i el pendent de la falange proximal del polze cap a l'interior.

Els peus de malalties peus es desenvolupa amb major freqüència com a resultat de l'ús de ajustats, sabates estrets. Com a resultat d'això, sota la influència de la compressió té lloc "força" el desplaçament de la proximal falange. En paral·lel amb aquest lligaments i tendons d'estirament en evolució polze, el que agreuja encara més la situació. Una altra causa de la deformació és la predisposició congènita a desenvolupar la malaltia.

Com a resultat dels factors externs es produeix aplanament arcs del peu, després de la qual cosa es desenvolupa transversalment longitudinal plana, i això condueix a la distorsió del dit gros.

Pateixen majoritàriament dones, independentment de la seva edat (en general la malaltia es desenvolupa en la vida mitjana i posterior).

severitat

Progressant, la curvatura pot ser exacerbada, el que porta a encara més el polze tensió. La gravetat es determina mitjançant la variació de les dues variables principals - falange i metatarso-intertarsiana (entre 1 i 2 metatarsians) angles.

En el cas d'os, respectivament 12 i 25 graus desenvolupa primer gravetat de hallux valgus.

Si el procés avança, i la divergència és de 18 graus (node metatarsofalàngiques) i més de 25 graus entre els metatarsians, en el diagnòstic de exposada segon grau de desenvolupament de la malaltia.

Si els angles s'incrementen més de 18 i 35 graus, respectivament, pot exposar tercer grau de gravetat de la malaltia.

De vegades sorgeix la pregunta - ¿quin grau de severitat s'ha de posar, si el canvi de la característica angle de, per exemple, el primer grau, i l'altre angle s'incrementa més del necessari. En aquesta situació, s'ha de centrar en els canvis en l'articulació metatars-falange, de manera que és un canvi que és dominant en la patogènesi de la malaltia.

clínica

En l'etapa inicial de la malaltia de la principal manifestació de la malaltia a ser rígida durant la marxa, una sensació d'incomoditat. Amb la progressió del procés s'observa en el desenvolupament de la inflamació de la càpsula articular (bursitis), la qual cosa empitjora la malaltia. Afegit dolor en l'articulació, agreujada per caminar, la incapacitat de les funcions de depreciació. Amb la progressió de la malaltia pot ser complicat pel desenvolupament de la malaltia degenerativa del disc, l'osteoartritis (a causa del aplanament del disc intervertebral). No són intensius, mal de dolor a la columna vertebral, una sensació de gravetat i flueix després d'un període de descans, així com un intens dolor després de l'exercici.

En el camí, en un edema conjunta: augmenta en grandària, articular suavitzat plecs. Amb l'esgotament dels ossos de la superfície del cartílag articular començar a fregar una contra l'altra, el que condueix a l'abrasió de les superfícies articulars i el posterior desenvolupament de osteòfits.

diagnòstics

En general, el diagnòstic de curvatura en valc del dit polze del pacient és suficient queixes història recollida i inspecció visual. -Valgo plana deformitat parada diagnostica mitjançant els raigs X de l'articulació afectada per determinar els angles de desviació entre els ossos i la gravetat. De vegades es fa servir la ressonància magnètica i gammagrafia.

Com a mètodes addicionals que s'utilitzen per al diagnòstic diferencial, s'apliquen un hemograma complet, anàlisi de sang bioquímica, punció de diagnòstic investigació conjunta líquid sinovial amb la posterior inoculació en un medi nutrient (per a la determinació dels microorganismes). indicadors preferits que són els principals criteris de diagnòstic són determinació revmofaktora (diagnòstic de l'artritis reumatoide), àcid úric (gota), així com alguns patògens artritis específics.

valc tractament

Hàl·lux valg tractament ha de començar amb la normalització de la vida. Es recomana en presència d'excés de pes per desfer-se'n (plana i osteocondrosis empitjorar la malaltia i promoure la seva progressió). En aquest cas, si encara es produeix hàl·lux valg, cap operació de tractament pot tenir un efecte significatiu.

Sabates, presumptament dirigits a la deformació del possible han de deixar d'utilitzar.

També és important el rebuig dels mals hàbits.

Com la prevenció de curvatura valc s'ha d'utilitzar calçat còmode amb soles toves sense taló. Alguns ús i estaran duent a terme els banys de peus i massatge de peus després d'una pesada càrrega estàtica a les cames. Entre els dits es poden col·locar coixinets ortopèdiques especials, evitant el desplaçament de la falange del polze.

Si aquestes mesures conservadores fallen, el recurs a la utilització addicional de medicació simptomàtica, destinada a millorar l'impacte manera posindromnogo.

teràpia amb medicaments

Per tal de millorar el tractament de hàl·lux valg sovint prendre diferents medicaments.

Els principals grups de fàrmacs són fàrmacs no esteroides antiinflamatoris (AINE) - drogues "nimesulida" "meloxicam". Aquests medicaments contribueixen a l'alleugeriment del procés inflamatori mitjançant el bloqueig de la ciclooxigenasa-2 - mediador proinflamatori principal. Els fàrmacs poden reduir la inflamació, reduir la inflamació local i reduir el dolor. Pot ser utilitzat per a l'administració oral, i per mitjà d'aplicacions (lubricant) la zona afectada.

A més NSAIDs, són àmpliament utilitzats solucions d'electròlits i fàrmacs antiinflamatoris, que s'utilitzen per electroforesi. Aquest mètode li permet fer el fàrmac directament al lloc de la inflamació, sense passar pel tracte gastrointestinal. Això elimina els efectes negatius dels AINE en la mucosa gàstrica quan es prenen a l'interior.

tractament quirúrgic

Amb la ineficàcia del tractament conservador recórrer a la cirurgia. Es porta a terme amb més freqüència en curs avançat de la malaltia en les seves etapes més avançades, així com en la deformació severa dels dits.

Com més aviat es faci l'operació, més favorable serà el pronòstic.

En les etapes inicials d'una operació bastant seriosa usat per tractar aquesta malaltia. Hàl·lux valg elimina amb l'ajuda de la resecció massiva dels caps de les articulacions. A causa d'això, és molt més ferit, donant lloc a violacions de la funció remota. En l'actualitat, es dóna prioritat a sustavosohranyayuschim operacions el propòsit - una intervenció mínima en els ossos en el màxim impacte en els tendons i lligaments. Àmpliament utilitzats Bufanda operació Chevron (osteotomia correctora). Si la seva ineficiència va recórrer a la creació de l'artròdesi. -Valgo plana peus deformitat en els casos greus pot requerir articulació afectada pròtesi.

Les operacions es van dur a terme en sis variacions (tot i que ara s'han creat més de 130, però no han demostrat ser eficaços).

A més de l'escissió de caps òssies Held i correcció aplanat arc del peu.

El pronòstic després de la cirurgia

En el postoperatori es recomana evitar les activitats físiques considerables (que poden contribuir a la restauració incorrecta de l'articulació). No s'ha de carregar el seu peu i mig o dos mesos (costura d'unió mínim després de la cirurgia). Durant tot aquest temps, s'ha d'usar botes ortopèdiques especials. Amb subjecció a aquestes condicions el pronòstic més favorable.

Si la condició es diagnostica tard i el procés va avançar i va donar lloc a canvis irreversibles, la previsió es converteix gradualment en un grup condicionalment desfavorable. Els peus de malalties peus promou la discapacitat, la interrupció passeig. En aquest cas, fins i tot la intervenció dels cirurgians es torna ineficaç, ja que només retarda la progressió del procés, però no elimina la causa.

Ja sigui per tractar aquesta condició?

D'acord amb la pregunta sovint em pregunten per moltes persones. Per a alguns, el desenvolupament d'una soca d'aquest tipus - una catàstrofe, ja que aquest grup de persones que conserva fidelment la seva aparença i no pot permetre que el mal no n'hi ha fet malbé la seva aparença. Altres se senten còmodes amb el canvi dels ossos i no tenen pressa per funcionar a la recepció per el metge. Com ser - per tractar o no tractar? S'hauria d'aplicar als cirurgians per ajudar en el desenvolupament de hàl·lux valg? Els comentaris sobre aquesta malaltia són variats i específics.

D'una banda, el millor en el més mínim canvi en el moment oportú per una direcció conjunta per al ortopedista i traumatòleg és. El diagnòstic oportú d'aquesta malaltia pot desfer-se'n sense cap efecte advers. es detectarà la tarda aquesta condició, les conseqüències més greus per al sistema múscul-esquelètic es pot convertir. Per això, la qüestió del tractament del polze hallux valgus és purament individual. Cada un decideix per si mateix si s'ha de "anar sota el ganivet", o millor deixar les coses així.