ICSI - inseminació. ICSI - el procediment. El que és diferent de la fecundació in vitro FIV + ICSI?

Un gran nombre de parelles infèrtils podria convertir-se en pares tan esperats nadó gràcies a la introducció de tecnologies de reproducció assistida. Artificial la fertilització in vitro (IVF) - el mètode més progressiu. Les indicacions per al seu ús diversos tipus d'infertilitat, tant en femení i masculí. En funció de l'eficiència dels procediments de patologia pot arribar al 50% o més. ICSI-fertilitzat - una variant d'alt rendiment de la FIV.

Una mica d'història

Per primera vegada en el mètode de fertilització in vitro es va utilitzar a Anglaterra el 1976. Però, per desgràcia, aquest embaràs era ectòpic (en les trompes). Però ja el 1978 a la mateixa clínica va néixer Bourn Hall - el primer fill "tub d'assaig". La seva mare - Luizy Braun - va ser retirat les trompes de Fal·lopi. I el 1993, el primer d'ells es va dur a terme a Bèlgica ICSI-fertilització. Comentaris del procediment, en la seva major part, l'alta eficiència d'aquest mètode. Però cada cas és únic, i la ferma creença en el resultat tant positiu com negatiu, per descomptat, no pot ser.

Com dur a terme en el procediment de fertilització in vitro?

En primer lloc, s'ha de sotmetre a un examen mèdic complet. Ja que el procediment es porta a terme "in vitro", el cos d'una dona i un home es deriven les cèl·lules germinals. Per a això, l'ús de drogues en el futur mare estimular la maduració dels ous i preparar l'endometri per a l'embaràs. Després d'assolir el rendiment requerit, mitjançant punció ovàrica d'ovòcits recuperats. Per passar de la fertilització, es col·loquen en un tub d'assaig amb el semen, on les condicions són similars a natural. Després de tres a cinc dies, els embrions viables es transporten a la cavitat uterina. En general, portar tres o quatre embrions, ja que alguns poden ser rebutjats pel cos femení i es desenvoluparà només un d'ells. No obstant això, com a resultat de la FIV pot venir i l'embaràs múltiple.

El que és diferent de la fecundació in vitro FIV + ICSI?

En ou FIV tradicional amb esperma col·locat en un entorn especial en el qual més de la fertilització és una forma natural (hi ha una introducció separada dels espermatozoides en el citoplasma de l'òvul). ICSI-procediment Es tracta de la injecció d'esperma en un òvul mitjançant la injecció de microagulles. De la qualitat de l'esperma i la freqüència de la seva ocurrència de l'embaràs, en general, no depenen. Per al procediment, ha de tenir almenys una qualitat de l'esperma.

Com és el procediment de la ICSI?

Després de completar totes les etapes de preparació (com en FIV convencional): estimulació ovàrica, punció de recollida d'esperma de tractament i comença la preparació de fertilitzar l'ou. Amb aquesta finalitat, el embriòleg usant un reactiu especial elimina les seves capes de protecció. Sota el microscopi, presa als espermatozoides més actius. Tant les cèl·lules es col·loquen en un ambient estèril especial amb la temperatura requerida. Llavors, usant una micropipeta òvul fix especial per cua dels espermatozoides es va separar i es col·loca en una microagulla. Embriòleg usant manipuladors amb extrema precaució, observant l'escena a través del microscopi i el control de cadascun dels seus moviments introdueix l'esperma en l'òvul. ICSI-procediment ha finalitzat. Ara ha d'esperar fins després de la fertilització i la primera divisió cel·lular. El que és diferent de la fecundació in vitro FIV + ICSI a més del procediment de la concepció? En sentit estricte, aquesta distinció i al final. Després d'una reeixida fertilització, la dona estarà sota la supervisió constant de metges, així com després de la FIV.

Quines situacions il·lustren el procediment ICSI?

La fecundació per ICSI porta a terme sota les formes més greus de infertilitat masculina, intractable. Per exemple:

• Azoospèrmia - una absència completa d'espermatozoides en l'ejaculat.

• Teratozoospermia - presència d'espermatozoides que té una configuració normal, en una quantitat de menys de 14%.

• Oligozoospermia - nombre insuficient dels espermatozoides.

• L'absència congènita dels conductes deferents.

• Condició després de la vasectomia.

A més, el mètode ICSI utilitzat per al pobre acompliment de la composició qualitativa i quantitativa dels espermatozoides, baixa qualitat de l'esperma "congelada" d'anteriors intents fallits de FIV, origen indeterminat infertilitat.

Com preparar-se pel procediment?

Abans del procediment, la dona i un home ICSI han de passar una sèrie de proves:

• tipus de sang, factor Rh;

• la sífilis;

• SIDA;

• hepatitis C i B.

Els resultats de les anàlisis són vàlids per als propers tres mesos.

Una dona ha de dur a terme aquest tipus d'estudis com:

• anàlisi de sang a hormones (FSH, LH, prolactina, estradiol, testosterona, progesterona, TTG, DHA-S);

• hisop del tracte genital per a les infeccions ocultes i malalties de transmissió sexual;

• anàlisi de sang i bioquímica clínica;

• anàlisi d'orina general;

• Manxa en la flora;

• anàlisi de la coagulació.

Com a preparació per a la ICSI implica la consulta obligatòria amb un ginecòleg per a possibles contraindicacions.

Per als homes, la investigació més important en la preparació per al procediment de la fecundació és el semen. És a través d'aquesta anàlisi es determina per la capacitat de l'home de concebre. L'anàlisi de semen revela les característiques quantitatives i qualitatives d'esperma, així com un membre dels següents estudis:

• spermotest - anàlisi de la capacitat de l'esperma per mantenir la mobilitat en un tub d'assaig;

• determinar el nombre de leucòcits en el semen ;

• identificació de les infeccions;

• MART-test;

• anàlisi de frotis de colors.

En el dia de la dona oòcit punció està prohibit menjar, beure només després de permís del doctor. Un home de tres o quatre dies abans que el procediment és abstenir-se de tenir relacions des de fa diversos dies no beure alcohol.

efectivitat del procediment

ICSI fertilització condueix a la concepció en el 30-60% dels casos. Depèn de l'estat de les cèl·lules reproductives, les dones i els homes (probablement un d'ells porta una anomalia genètica), així com el embriòleg qualificació que va realitzar el procediment (durant el procediment d'ou poden ser danyats). Si s'ha produït la fertilització, la probabilitat que de les cèl·lules acabades de formar es desenvoluparà un embrió sa és del 90-95%. Cal assenyalar que els resultats positius en els embarassos múltiples és més baix que el convencional. Si el resultat del procediment de diversos embrions obtinguts es pot dur a terme la seva conservació amb nitrogen líquid. Aquests embrions no perdran les seves propietats fins i tot després de diversos anys.

El que podria afectar el resultat del procediment?

reeixit ICSI-fertilització Depèn de diversos factors:

• edat parella;

• causes de la infertilitat;

• clíniques;

• pràctiques mèdiques;

• Estat d'ou.

Per a un resultat positiu procediment requereix espermatozoides actius a partir d'ovòcits d'alta qualitat mascle i femella de semen. Si un home no té espermatozoides actius, la probabilitat de concepció disminueix.

L'elecció dels espermatozoides fisiològicament madura

factor masculí té un impacte important en el desenvolupament de l'embrió. Sovint la causa de la infertilitat masculina serveix un gran nombre d'espermatozoides immadurs a l'ejaculació. L'esperma madur per unir-se a l'àcid hialurònic. Es basa en aquest mètode i seleccionar les cèl·lules desitjades. embriologist metge selecciona bioquímicament esperma competent associat amb gialorunanom. És aquestes cèl·lules fisiològicament madures per a ser utilitzats per a la ICSI.

ICSI-fertilització: el cost del procediment

Cada dia, desenes de dones estan interessades en l'eficiència, cost del procediment, a la recerca de la millor clínica per al procediment. A Rússia, els intents d'aproximar el preu d'un-ICSI és la fertilització 150-200 mil rubles. A l'estranger, el cost d'un procediment d'aquest tipus anteriorment. A Israel - d'aproximadament 2 vegades. Als Estats Units, Alemanya, Suïssa - en 3-4 vegades.

possibles riscos

Tot i nombrosos avantatges, ICSI, la fertilització Té un seriós inconvenient - factor de la selecció natural no funciona aquí. Això és especialment significatiu per als homes amb la presència de malalties genètiques (per exemple, síndrome de Klinefelter, i altres) que no són capaços de concebre sense l'ús de tècniques auxiliars. Tals malalties poden ser heretats i tenen lloc durant molts anys. falles genètiques en futurs fills no es desenvolupen a causa del propi procediment de FIV. No obstant això, els pares d'infertilitat poden afectar la salut de la descendència. Per tal de detectar possibles anomalies cromosòmiques i genètiques en l'embrió individual, es recomana dur a terme el diagnòstic de preimplantació. Es pot fer a l'escenari de més de sis blastómeras.

Quins altres mètodes de fertilització in vitro?

REGAL - oòcits i espermatozoides (gàmetes) es transfereixen a la trompa de Fal·lopi, si almenys un de la seva utilitat.

Zefta - ovòcits fertilitzats (zigots) són transportats en el tub de Falopi.

OD - ECO donant d'oòcits , seguit pel transport de l'embrió a l'úter retsipientki. Aquest mètode s'utilitza en absència dels ovaris en les dones i la violació de les seves funcions, els trastorns genètics en la mare, la menopausa natural.

El "mares de lloguer" - embrions pares genètics per procrear es transfereixen a l'úter d'una altra dona. La raó d'això pot ser l'absència o insuficiència de l'úter de la pacient, però amb la preservació de la funció ovàrica.

procediment de FIV és, per descomptat, una costosa i requereix molt de temps, l'equip necessari per dur a terme la inseminació, no tenen en totes les clíniques per trobar un metge qualificat també és força difícil. No obstant això, aquest programa permet moltes parelles sense fills sàpiguen la major alegria de la maternitat i la paternitat.