La icterícia conjugació: diagnòstic, causes, tractament

La icterícia no és una malaltia separades, és només un símptoma de certes patologies. En molts casos, pot ser fisiològica, és a dir sense relació amb cap malaltia (en els nadons). La raó d'aquesta condició és augmentar la bilirubina, el que dóna coloració ictérica de la pell, les mucoses i l'escleròtica.

Icterícia: Tipus

Aquest estat està inextricablement lligat amb el contingut de bilirubina en la sang. No obstant això, provoca augment pot ser diferent. En alguns casos, la determinació de la causa del que se sospita patologia en el cos, el que requereix tractament immediat. Depenent de la versió dels trastorns del metabolisme de la bilirubina són diversos tipus d'icterícia:

1. icterícia conjugació, que és una conseqüència de la conjugació deteriorat de la bilirubina. Que es produeix en els nadons.
2. icterícia parenquimatosa es desenvolupa en una sèrie de patologies hepàtiques. La derrota del parènquima del cos (la mort de les cèl·lules funcionals - hepatòcits) fa que sigui impossible capturar la bilirubina i la seva posterior canvi.
3. icterícia obstructiva, que es produeix en violació de la sortida de la bilis. S'associa amb malalties que contribueixen a la de tancament o estrenyiment de la llum del conducte biliar. Aquest fenomen es produeix en la colelitiasi i la formació de tumor.
4. icterícia hemolítica - patologia associada amb la desintegració de les cèl·lules vermelles de la sang. La bilirubina - pigment que es produeix quan la degradació de l'hemoglobina, per la qual elevat de lisi d'eritròcits condueix a augmentar el seu nivell.
5. Kernicterus - independent i el tipus més perillós. Es produeix en el cas si el fetus va estar exposat a hipòxia durant el desenvolupament o l'asfíxia al néixer. A més, la causa pot ser la infecció en dones embarassades. El perill és que el pigment s'acumula en les cèl·lules nervioses del cervell, el que condueix a diversos trastorns neurològics, i fins i tot pot ser fatal.

Conjugació la icterícia en els nadons

La icterícia ocorre en els nadons és fisiològica, ja que no està associat amb un procés patològic. Es desenvolupa, en general 3-5 dies després del naixement. Normalment, les cèl·lules vermelles de la sang estan exposats a la constant renovació, que s'acompanya d'hemòlisi - la seva destrucció. En els adults, el fetge està completament format, de manera que la bilirubina, que s'allibera per la descomposició d'aquestes cèl·lules tenen temps per comunicar-se i no s'acumula en la sang.

El quadre clínic en lactants està associada amb una intensa renovació de les cèl·lules vermelles de la sang i la insuficiència hepàtica relativa. Aquest cos encara no està completament format, amb més freqüència, com icterícia passa en els nadons prematurs. La bilirubina comença a acumular-se en la sang, i després s'acumula a les membranes mucoses i la pell, donant-los un color característic. Aconseguint un màxim en el tercer i cinc dies. aquests símptomes passen llavors des de l'intercanvi de bilirubina tornant gradualment a la normalitat.

Quina és aquesta condició?

Conjugació icterícia (CIE-10) separat en la classificació internacional no s'assigna. Té P59.0 que codifiquen tant la icterícia neonatal, que és una conseqüència de part prematur, i s'associa amb hiperbilirrubinèmia. Detalls el procés descrit anteriorment.

Conjugació forma de la malaltia és més freqüent en els nens. Aquesta icterícia transitòria en el nadó, així com la condició que es desenvolupa en els nadons prematurs i els nens exposats a l'asfíxia. Les causes dels problemes són sovint hereditària i endocrí patologia (per exemple, síndromes Lyutseya-Driskopa i Gilbert). Aquest grup comprèn la icterícia de drogues.

La bilirubina - què és?

Aquest nom va ser donat al pigment, que és un producte de la degradació de l'hemoglobina. En certes concentracions que causa coloració de la pell i les mucoses. La bilirubina - el criteri de diagnòstic més important, ja que el seu augment revela un procés patològic i començar el tractament. La quantitat de pigment reflecteix l'estat del fetge i el tracte biliar.

En el cos, la bilirubina es troba en dues formes - directes i indirectes. Origen sobresurt segon producte de conversió. bilirubina indirecta és greixos tòxics i absorbides. No s'excreta del cos. Els trastorns metabòlics, aquesta forma es poden acumular, proporcionant un efecte tòxic sobre l'organisme. Normalment, es converteix en bilirubina directa és no tòxic. icterícia conjugació es produeix a causa de violacions del seu metabolisme.

Canvi de bilirubina

La font d'aquest pigment és l'hemoglobina - el component principal dels glòbuls vermells. En la descomposició de l'hemoglobina dels glòbuls vermells s'allibera i l'escissió exposada. Aquest procés es porta a terme en els òrgans macròfags especialitzats (medul·la òssia, fetge i melsa). Com a resultat de l'escissió format hemo i globina. El primer transforma en biliverdina - el predecessor de la bilirubina indirecta. La seva formació de biliverdina connectat amb l'activitat d'enzims específics, entre ells - el citocrom P-450, hemo oxigenasa. A més bilirubina indirecta és guiat en les cèl·lules hepàtiques, on s'uneix a l'àcid glucurònic. Així format bilirubina directa, que s'emmagatzema a la vesícula biliar i després s'exposa l'excreció al duodè. microflora intestinal contribueix a la seva reducció a urobilinógeno. Part que està subjecta a l'absorció, els residus es converteixen en sterkobilinogena i s'excreta en la femta, donant-li un color característic.

Les proves de laboratori poden mostrar que la bilirubina és elevat. Què vol dir? Un augment del seu nivell pot estar associada amb qualsevol malaltia, que requereix una avaluació de diagnòstic del sistema. augment de la bilirubina fisiològica observada en els nadons.

quadre clínic

Tot i que per al nadó caracteritzat per augment de la bilirubina, les manifestacions clíniques es fixa no en tots. Símptoma estat donat - Aparença Color ictèric. Es posa de manifest no només la pell, sinó també en les membranes mucoses. Fisiològica conjugació icterícia passa desapercebut, però si no és així, s'ha de sospitar patologia.

diagnòstics

La icterícia pot ser no només un estat fisiològic, sinó també un símptoma d'una malaltia. Si el nen té un color específic de la pell i les mucoses, que requereix una vigilància constant per part d'un pediatre. També en aquests casos necessiten per controlar el nivell de bilirubina. Típicament, en els primers dies de la seva vida nombre arriba 60 mmol / l, però no més. A més, aquest nivell augmenta (3-7 hores).

Típicament, augment de la bilirubina segur i no té cap efecte tòxic sobre el cos del nadó, però, el nivell no ha d'excedir l'anomenat significació limítrof - 205 pmol / l. Augment de la bilirubina - el que significa un canvi d'aquest tipus? La icterícia és una patològica i requereix tractament d'emergència. Si aquesta xifra és correcta, però la icterícia persisteix durant molt de temps, es considera la conjugació, és a dir, que és la causa de la immaduresa dels sistemes enzimàtics del fetge.

Tractament conjugació icterícia

Després de l'examen, es determina fisiològica icterícia o patològic. La primera no requereix cap tractament i acaba pel seu compte i sense deixar rastre. icterícia prolongada (conjugació) s'estén en si també quan el sistema enzimàtic del fetge finalment madura. No obstant això, si el nombre supera un nivell de bilirubina crític ha de ser identificat patologia. Pot ser hepatitis viral, obstrucció del conducte biliar, o icterícia hemolítica.

l'hepatitis viral

Aquesta patologia es pot passar d'un nen infectat amb la mare. Com a resultat, el nadó neix amb la naturalesa viral de l'hepatitis. Efecte del virus en les primeres etapes del desenvolupament fetal pot causar anormalitats físiques més. Una característica de la malaltia, a diferència de l'hepatitis B en adults, és el curs més greu. Patologia pot manifestar-se fins i tot abans de l'inici de la icterícia. Sovint hi ha un augment de temperatura, el deteriorament de gana i lleugeres fenòmens catarrals. En alguns casos període preictérica en lactants asimptomàtics.

Sospitar la presència d'hepatitis B pot ser mitjançant la detecció de canvis en el color de l'orina i la femta. anàlisi de sang completa que es caracteritza per la disminució de leucòcits i taxa de sedimentació d'eritròcits. Els monòcits també es van incrementar lleugerament. Quan ictérica forma hi ha hagut un augment significatiu de la bilirubina, i el timol. Per al diagnòstic precoç de la malaltia es porta a terme un estudi dels enzims hepàtics. En procés de gravetat dit forta disminució de la protrombina i augmentar amoníac.

El tractament dels nens es porta a terme, en general en un hospital. La teràpia combina els medicaments antivirals gepatoprotektory, vitamines, així com colagog. Recomanat que una teràpia de desintoxicació. Entre els mètodes no farmacològics que complementen la farmacoteràpia necessitar repòs en llit i tranquil.

icterícia hemolítica

Aquesta patologia està associada amb hemòlisi de cèl·lules vermelles de la sang, és molt perillós. La raó de la discrepància en favor del factor Rh i la mare del nen, que és Rh-conflicte. Patologia sovint condueix a la mort - la taxa de mortalitat és del 60-80%. A més, la presència de conflicte Rh pot donar lloc a avortament espontani.

prevenció

Ajuda a prevenir l'embaràs i la lactància icterícia adherència també necessiten exàmens mèdics pediatre de capçalera. Si la icterícia prematur encara per desenvolupar, requereix un seguiment periòdic del nivell de bilirubina en la sang.

Els pacients amb icterícia caracteritzen pel color de la pell i les membranes mucoses distintiu. Aquest símptoma pot indicar la presència de la malaltia o per reflectir els canvis fisiològics en el cos (transitòria icterícia neonatal).

conclusió

Després estan fets de detecció de la icterícia promptitud per determinar el nivell de bilirubina i de diagnòstic. Conjugació icterícia en el nounat passa més temps que el transitori, però també és segur. L'especialista ha d'assegurar als pares i nomenar examen. Com a regla general, no es van observar complicacions.