Història de la malaltia: la diabetis tipus 2, pas descompensació subcompensation, per descomptat greus, insulina, insulinopotrebny, polineuropatia diabètica. perspectiva

Probablement no molta gent anima al seu historial mèdic. La diabetis tipus 2 s'especifica en ella pot causar encara més gran desànim. Però val la pena donar-se per vençut i desesperació? El més perillós de la malaltia i com tractar amb ell - anem a investigar.

Diabetis - Quin és el perill?

Sovint s'escolta sobre la diabetis, però només uns pocs són el que és. Cal assenyalar que el terme "diabetis" - és una imatge col·lectiva. Aquest terme s'unirà diverses malalties del sistema endocrí. Les seves causes són nombroses suficient, però com a regla general, malalties de base són trastorns endocrins, i, en particular, - la manca d'insulina. Un altre factor pot ser la incapacitat per metabolitzar la glucosa pel fetge i teixits del cos. En aquest cas, el cos augmenta el seu nivell, cosa que, al seu torn, causa una sèrie de trastorns en el metabolisme.

Diabetis - els seus tipus

La medicina moderna distingeix dos tipus de la malaltia. La graduació es porta a terme en funció de quin tipus de deficiència d'insulina - relativa o absoluta - descriu la història de la malaltia. La diabetis tipus 2 en general no està associat amb una deficiència de l'hormona insulina, que és pàncrees generació compromesa. En general, la raó del seu desenvolupament és la reducció de la sensibilitat dels òrgans i teixits a aquesta hormona. Diabetis insulina - el primer tipus - està directament relacionada amb la deficiència d'insulina en el cos. La manca d'aquesta hormona condueix al fet que la glucosa entra al cos, no processada o es troba en quantitats insuficients, i el seu nivell en la sang està en constant creixement, i per tal de salvar la vida d'aquests pacients han de rebre una dosi addicional d'insulina.

La història de la malaltia - diabetis mellitus tipus 2

Això també es diu diabetis insulino-depenent. Segons les estadístiques, els pacients que pateixen d'aquest tipus de malaltia és molt més llarg que el primer. Amb l'edat, el risc que la malaltia es manifestarà ell, és molt més gran. Molt sovint, el seu desenvolupament és perfecta, i el pacient durant molt de temps, no sap res d'aquesta malaltia, l'evidència per sospitar que no reflecteix la història de la malaltia. La diabetis tipus 2 es troba en aquest cas com "troballa accidental" durant un examen de rutina. El principal indicador que li permet sospita la presència d'aquesta malaltia és una prova de sang, el que va millorar la glucosa. Al seu torn, quan s'executa la història de la malaltia, la diabetis tipus 2 es divideix en:

• ocorre en pacients amb pes normal;
• identificat en pacients amb obesitat.

Les causes de la diabetis

Encara en el procés de formació dels metges joves emès una història d'entrenament de la malaltia, la diabetis tipus 2 que pot ser causada per diverses raons. Els més comuns són:

• la ingesta d'hidrats de carboni refinats (sucre, la xocolata, la cocció, el patates) en grans quantitats i fracàs de la fibra de la planta a la dieta;
• l'herència - en presència d'una malaltia com la diabetis en els pares aparició perill és major del 40%;
• L'obesitat, especialment de tipus visceral (dipòsits de greix situats principalment a la regió abdominal);
• hipertensió;
• la inactivitat física.

Què està passant? patogenesia

La història de la malaltia de la diabetis mellitus tipus 2 es descriu com una sèrie de violacions en el procés de metabolisme. Es basa en resistència a la insulina - la incapacitat dels teixits normalment pren insulina, d'una banda, i una violació d'aquesta hormona generar cèl·lules del pàncrees - per l'altre. Normalment, a mesura que augmenta el nivell de glucosa, que es produeix immediatament després d'un àpat, el pàncrees per produir insulina comença amb cura. Les persones amb diabetis tipus II, això no passa, i només comença a produir insulina quan les concentracions de glucosa ja arriba als números alts. No obstant això, tot i la presència d'insulina, la reducció de sucre en la sang, en aquest cas al nivell desitjat es produeix. elevada concentració constant d'insulina condueix al fet que les cèl·lules perden la seva capacitat de respondre a ell, i ara, fins i tot si l'hormona no pot connectar-se a les cèl·lules receptores, no hi ha reacció. En el context d'aquests canvis en les cèl·lules del fetge comencen a sintetitzar la glucosa de forma activa, el que augmenta encara més la seva concentració en la sang. Tot això no va sense conseqüències. Finalment, sota l'acció d'una alta concentració de toxicitat de la glucosa la glucosa es desenvolupa, el que afecta adversament a les cèl·lules pancreàtiques productores d'insulina, i, com a conseqüència, la seva deficiència es desenvolupa. Per tant, agreujada per la història de la malaltia. La diabetis tipus 2 es substitueix de manera insulinopotrebny quan encara no es requereix insulina. L'estat del pacient es deteriora.

símptomes

A la clínica clàssica de la diabetis decidit assignar dos grups de signes de malaltia - primària i secundària. La principal inclouen:

• poliúria - s'assigna una gran quantitat d'orina (glucosa, que cau en ella, augmenta significativament la pressió osmòtica);
• set (polidispepsiyu) - caracteritzat per la constant necessitat, que no s'apaga per beure;
• fam (polidisfagiyu) - a causa de la incapacitat de les cèl·lules per assimilar glucosa usant la insulina, el cos té una necessitat constant d'energia;
• pèrdua sobtada de pes - que té lloc en un context d'augment de la gana.

Tots aquests símptomes són més característics del primer tipus de diabetis. El segon tipus pot fluir característiques secundàries generalment asimptomàtics o que causen:

• picor de la pell i membranes mucoses - sovint durant la inspecció del pacient i la diabetis tipus 2 es sospita (història), una dona pot celebrar la picor insuportable dels genitals;
• debilitat i mals de cap en general;
• lesions inflamatòries de la pell que són difícils de tractar;
• disminució de la visió.

Per regla general, la majoria simplement no prestar atenció a aquests símptomes, i la malaltia pot ser revelat només en l'etapa de complicacions.

Els nens i la diabetis

Per desgràcia, la diabetis és reconeguda com la segona malaltia crònica més comuna. Aquest funcionari va dir que per Pediatria. La diabetis (tipus 2) la història de la malaltia del nen sovint posat en la categoria de les malalties més perilloses. Això es deu al fet que és diferent de la malaltia durant més ràpid desenvolupament dels adults i, sovint necessita més que maligne. No obstant això, en aquest cas, tot depèn de la capacitat dels pares per ajustar la potència del nen i garantir l'administració de fàrmacs oportuna. A més, és important detectar la malaltia a temps. Si el nen té els següents símptomes ha de consultar immediatament a un endocrinòleg:

• nen està experimentant set constant;
• molt més propensos a anar al bany (a l'escola o la llar d'infants forçat diverses vegades per demanar permís de l'escola);
• reduït el pes corporal;
• no és la fatiga crònica.

diagnòstics

La diabetis es diagnostica en base a d'orina i de sang. En una persona sana, la glucosa en l'orina no està definida, i el seu nivell en la sang no sigui superior a 5,5. Per obtenir resultats fiables, la sang presa d'un dit o una vena (l'últim menjar s'ha de prendre almenys 8 hores abans del procediment), abans del lliurament no es pot beure te dolç, cafè o suc. Cal assenyalar que la diabetis es diagnostica a taxes per sobre de 7. Si els tipus d'interval de 4 a 7, el registre d'alteració de la tolerància a la glucosa.

Una altra prova per identificar la malaltia i per aclarir el valor qüestionable, una prova de tolerància a la glucosa (OGTT). Se li permet obtenir dades sobre el nivell de glucosa en sang en dejú, així com dues hores després de prendre la solució de glucosa. Normalment, després de la seva concentració de glucosa no ha d'estar per sobre de 7,8. Aquesta prova no es porta a terme quan la glucosa abans de la prova anterior 6,1 si el pacient té una història de malalties agudes presents, cirurgia, infart de miocardi, trauma, i en rebre medicaments que augmenten la glucosa. Totes aquestes dades reflecteixen la història de la malaltia.

La diabetis tipus 2, subindemnification

Igual que amb qualsevol malaltia, la diabetis tendeix a augmentar i millorar els símptomes. Es va aïllar durant els tres passos. etapa de compensació es col·loca en l'enfocament de l'acompliment del pacient a la normalitat. Si el temps no pren mesures, o no porten el resultat esperat, la malaltia entra en una fase subcompensation. En aquest supòsit, la condició del pacient, no és el millor, però també acrítica. El dia que el pacient perd l'orina no més de cinquanta grams de glucosa, i el seu nivell en la sang és d'aproximadament 13,8, l'acetona en l'orina no és. Desenvolupament del coma hiperglucèmic en aquesta etapa, també, és impossible. Per pas subkomensatsii inclouen un estat intermedi entre compensada i descompensada, l'etapa per a la presa de la compensació superior valors de glucosa en 7,5, el percentatge d'hemoglobina glikerirovannogo 6,5% de glucosa i el dejuni - menys de 6,1. escenari descompensació, si els indicadors excedeixen els límits següents:

• glucosa a la sang - més de 9;
• glikerirovanny hemoglobina - més de 9%;
• glucosa en dejú - juliol 1.

Els canvis en aquests paràmetres i l'eficàcia del tractament prescrit ajuda a traçar la història de la malaltia. La diabetis tipus 2, sever curs de la qual respon malament al tractament o en funció d'altres factors, el pas va a la descompensació.

Factors causants de descompensació

Per descomptat, cada cos és diferent, i els factors que contribueixen a la malaltia pot ser diferent, però els més comuns són aquestes:

• menjar en excés, la dieta violació;
• un error en la selecció d'un fàrmac, la seva dosificació, o rebutjar el tractament;
• autoaplicació o suplements dietètics en medicaments lieu designat;
• negativa a anar a teràpia d'insulina;
• infecció, promoure la deshidratació;
• situacions d'estrès.

Tots aquests factors individualment o en l'agregat afecta substancialment l'estat dels processos metabòlics, i com a resultat, hi ha un augment dels indicadors de nivell de glucosa que captura la història de la malaltia. La diabetis tipus 2, descompensada que en aquest cas es veu agreujat per l'aparició de diverses complicacions en els òrgans i sistemes del cos, es converteix en amenaça i tractament incorrecte pot posar en perill la vida del pacient. En aquest cas, es poden presentar complicacions com un temps prolongat, i, literalment, en qüestió d'hores.

descompensada

A mesura que augmenta la concentració de glucosa, i la seva correcció requereix un més serioses mesures, exacerbades per la història de la malaltia. Diabetis (tipus 2), descompensació que es caracteritza per un alt risc de complicacions, requereix una consideració molt acurada. Això és a causa del fet que és molt difícil ajustar el nivell de glucosa mitjançant la dieta i l'ús de drogues. Com a conseqüència d'això, s'ha de monitoritzar acuradament i constantment la condició del pacient, ja que en absència de l'efecte terapèutic de l'aplicació de fàrmacs molt ràpidament hi ha canvis patològics en diversos òrgans. Per tant, aquests pacients requereixen un seguiment mèdic, i molt sovint a la sala d'emergències.

De gran importància aquí és la possibilitat d'un control independent de la seva condició. Afortunadament, la medicina moderna té prou fons per a aquesta elecció. Diverses proves i instruments que determinen el nivell de glucosa, permet als pacients amb diabetis a la lliure diagnosticar la seva condició i, depenent dels resultats, per dur a terme la correcció.

La insulina en la teràpia diabètica

A mesura que la malaltia progressa, i desenvolupa l'esgotament de les cèl·lules pancreàtiques que es dediquen a la producció d'insulina. Aquest procés requereix la teràpia hormonal immediata. Com es mostra per estudis recents, de vegades només se li permet mantenir la glucosa en el nivell adequat. No obstant això, vostè no ha de suposar que el nomenament de la insulina - és de per vida. Sovint, la diabetis tipus 2, la insulina, la història clínica, que sembla estar destinada a capturar tota la vida del producte de la insulina, amb una mica d'esforç per part del pacient pot entrar en aquesta categoria, no requereixen l'administració regular d'aquesta hormona. Diabetis en aquest sentit es refereix a aquelles patologies en les que per aconseguir un efecte terapèutic és molt important, i l'esforç de control per part de la pacient. Per tant, és de la seva disciplina en matèria d'alimentació, acte-control del nivell de sucre i la medicació oportuna dependrà del grau de compensació de la malaltia. No obstant això, en alguns casos, la designació de la insulina - una mesura obligatòria. Això passa:

• durant l'embaràs;
• en el cas d'atacs cardíacs o vessaments cerebrals;
• durant la cirurgia;
• malalties infeccioses de caràcter pyoseptic;
• a taxes elevades de diagnòstic de laboratori.

Una altra raó important per a la designació obligatòria de la insulina pot ser una clara manca d'aquesta hormona, que és confirmat per la història de la malaltia. La diabetis tipus 2, etapa que es caracteritza per una descompensació progressiva pèrdua de pes severa i l'augment de la cetoacidosi, és un bon exemple.

Cal tenir en compte que avui dia la medicina ampliat en gran mesura l'abast de l'ús de la insulina, i es va confirmar oficialment que l'eficàcia de la monoteràpia amb la medicació oral s'emmagatzema menys de 6 anys. Llavors hem de prescriure més fàrmacs. D'acord amb les últimes tendències en el tractament de la diabetis, l'ús d'insulina en aquests casos, que es considera més productiu.

complicacions agudes

Les complicacions agudes de descompensada - és una condició en la qual hi ha una amenaça real per a la vida del pacient. En general són causats per un augment significatiu en el nivell de la glucosa i els trastorns relacionats amb el metabolisme de. Després de l'aparició d'aquesta condició és l'assistència important i oportuna, ja que conèixer els símptomes d'aquestes condicions han de no només als metges, infermeres, sinó també, la història de la infermeria de la malaltia tenen diabetis tipus 2 i les seves complicacions es descriuen a continuació.

1. Hiperglucèmic coma (hiperosmolar i ketoatsidoticheskaya) - la seva característica distintiva és el desenvolupament gradual. Factors que causen a convertir dosificació insuficient o recepció perdut de la insulina, el trastorn de la dieta (consum excessiu d'hidrats de carboni), l'exercici en un fons de la hiperglucèmia, insuficiència per controlar el nivell de glucosa, alcohol o certs medicaments. Clínicament es mostra creixent durant diversos dies set i poliúria (augment de l'orina), la deshidratació severa. La pressió arterial es redueix, i taquicàrdia. Quan el deteriorament de les possibles convulsions i depressió de la consciència. Pell esgarrapades possibles secs, amb olor de acetona durant l'exhalació. En aquest cas, la víctima necessita hospitalització immediata i l'atenció mèdica.
2. Hipoglucèmia coma - és causat una forta disminució de la glucosa en sang (menys de 3 mmol / l), mitjançant el qual el cervell pateix una forta manca de nutrients. Aquesta condició pot provocar una sobredosi d'insulina, ometent un dels àpats o dieta incorrectament elegit, alcohol o drogues. Clínicament atac es desenvolupa ràpidament. Caracteritzat per una suor freda al front, debilitat, tremolors a les mans, mal de cap, entumiment dels llavis. El pacient és agressiu, mal coordinada seus moviments, hi ha un batec del cor, visió doble, confusió. En les etapes posteriors es produeix una pèrdua de coneixement, convulsions. Prehospitalarios aquests pacients poden rebre una beguda dolça o alguna cosa de menjar, escalfar i transportats a un centre mèdic per a l'atenció de seguiment.

complicacions tardanes

Aquestes complicacions es produeixen en la diabetis descompensada, després de diversos anys de malaltia. Perill d'ells és que són gradual i imperceptiblement empitjoren la condició del pacient. A més, la teràpia de la diabetis sovint llegir i escriure no pot garantir que tard o d'hora, no apareixeran.

1. Retinopatia es caracteritza per lesions de la retina. Per desgràcia, malgrat tots els avenços en la medicina moderna, l'aparició de retinopatia en pacients amb diabetis tipus II, que té una durada de més de 20 anys, s'acosta al 100%. Aquesta patologia provoca hemorràgies en el fons d'ull, i, finalment, condueix a la pèrdua completa de la visió.
2. Angiopatia - estan en violació de la permeabilitat vascular, que es converteix en la causa de la trombosi i l'aterosclerosi. Es pot desenvolupar en un curt període de temps (al voltant d'un any), en contrast amb altres complicacions a llarg termini que sovint estan aclaparats per la història.
3. Diabetis mellitus tipus 2, la polineuropatia diabètica, on també és una complicació comuna, ho registra en el 90% dels casos. Clínicament, això es tradueix derrotar els nervis que controlen els músculs i els òrgans interns. Polineuropatia pot manifestar hipersensibilitat, dolor agut sever (escombrat), ardor. També manifestacions de la neuropatia poden ser entumiment, sensibilitat reduïda, resultant en nombroses lesions. Els òrgans interns poden ser diarrea, incontinència urinària, mal de cap, marejos, interrupcions en el treball del cor.
4. El peu diabètic - es caracteritza per l'aparició de les cames i, en particular, als peus de diabètics úlceres venoses, abscessos, àrees necròtiques. És per això que els pacients que pateixen d'aquesta malaltia, es recomana prestar especial atenció a la selecció de sabates.

perspectiva

És trist, però finalment conquerir la diabetis medicina moderna no pot. No obstant això, bé pot fer els ajustos oportuns a les anomalies que causen un augment de la concentració de glucosa en el cos humà, és a dir, diabetis mellitus tipus 2. La història de la malaltia, el pronòstic d'aquesta malaltia en molts, si no tots, dependrà de l'actitud cap a ell del pacient. Amb un control acurat de la seva part el nivell de sucre i altres indicadors, la correcció dosi necessària, la dieta i recomanacions dels metges, pot evitar les complicacions durant molts anys.