La tuberculosi genitourinaria: símptomes, diagnòstic, formes d'infecció

Les malalties del sistema urinari són bastant comuns. Poden afectar els ronyons, tracte urinari, la bufeta. De totes les malalties és proporcionar i considerar la tuberculosi genitourinaria. Sobre aquesta malaltia, el que necessita saber totes les persones, a causa d'una malaltia que ningú és immune.

Llegir més sobre la tuberculosi, i enderrocar el sistema urinari

Probablement no és una persona, que no ha sentit parlar de la tuberculosi. És una malaltia comuna en què el bacteri anomenada Bacillus, afecten els pulmons. No obstant això, no només en aquests òrgans pot viure microorganismes anomenats. Aquells formes extrapulmonars coneguts de la malaltia qualificats. La primera d'elles és la tuberculosi genitourinaria.

Com és aquesta malaltia? El sistema urinari Koch bacil caure via hematògena. Sobre aquesta base, es pot concloure que la primera persona infectada amb tuberculosi del pacient habitual, l'alliberament al medi ambient d'agents patògens. Més tard Koch bacil pot entrar en el sistema urinari al corrent sanguini. Per tant, la via d'infecció - primer en l'aire i després hematògena.

Tuberculosi del sistema urogenital en homes i dones comença amb dany renal. D'aquests, el procés infecciós es distribueix pels túbuls renals, els vasos sanguinis a la pelvis renal. Llavors afecta els urèters, la bufeta urinària. Focus de tuberculosi ocorren en ambdós ronyons, però, a la pràctica, progressant procés patològic en només una del parell d'òrgans interns.

A mesura que es desenvolupa la malaltia? bacil de Koch quan és colpejat en els ronyons afecten l'escorça i la medul·la. En el cos hi ha sots. Ells s'ulceren poc a poc, hi ha descomposició cursi. Com a resultat, es formen cavitats. Al voltant d'ells estan desenvolupant processos inflamatoris, hi ha sots. Tot això pot portar a la destrucció completa dels ronyons per formar pionefrosis.

Amb un major desenvolupament de la tuberculosi genitourinaria entre les dones i els homes afecta fibrótico i la càpsula adiposa òrgan intern. Els cops i nafres apareixen a la pelvis renal, urèter. Paret a causa d'ella s'engrosseixen, es va infiltrar, edematosa. posteriorment úlceres zarubtsovyvayutsya va formar estructura que impedeixi que un flux de sortida de l'orina.

En absència d'un tractament adequat per a la infecció passa dels ronyons a la bufeta. El procés patològic s'inicia primer a la regió on els urèters eliminar-se. A la mucosa òrgan intern ocórrer tubercles. Estan sotmesos a una major desintegració. En el seu lloc es formen úlceres, cicatrius. Posteriorment, la bufeta s'arruga a causa del fet que la paret interna de l'òrgan afectat substitueix teixit escleròtic.

Tuberculosi del sistema genitourinari: una breu classificació de les malalties

Especialistes en la pràctica s'apliquen una classificació que distingeix a les diverses etapes de la malaltia:

• Per a la primera etapa de la malaltia es caracteritza pel ronyó tuberculosi infiltrant, t. I. no destructiva.
• En la segona etapa s'observa la degradació inicial, és a dir. E. cavitat individual sembla petita. De diàmetre, són de menys d'1 centímetre.
• En la tercera etapa es produeix una destrucció limitada. En un dels segments dels ronyons apareixerà gran caverna o tuberculosi polikavernozny.
• Per a la quarta etapa es caracteritza per una destrucció total o subtotal.

El quadre clínic de la malaltia

La tuberculosi genitourinaria pot manifestar-se de diferents maneres. No és d'estranyar aquesta malaltia en la literatura mèdica com un dels "mistifica" més comuns entre les malalties de la bufeta, els ronyons i el tracte urinari. A les manifestacions de la tuberculosi són sovint complicacions que afecten a unir. Això pot ser pielonefritis, insuficiència renal crònica.

Els símptomes de la tuberculosi renal es divideixen en 2 grups:

• Els símptomes comuns que es produeixen quan es canvia l'estat general de la persona malalta;
• signes locals, subdividits al seu torn en la subjectiva (els que senten malalts) i objectiva (detectats pels experts en l'enquesta).

Els símptomes comuns de la tuberculosi del sistema urinari

Quan la malaltia en el 20-30% de les persones augmenta la temperatura corporal. En general, oscil·la entre 37-38 graus. En alguns pacients amb malalties addicionals, complicacions temperatura igual a 38-39 graus observar, apareix calfreds.

hipertensió Aproximadament vist (pressió sanguínia alta) en 5-18% de les persones malaltes. Anteriorment, els experts creien que aquest símptoma és una conseqüència de la seva adhesió pielonefritis. Ara es demostra que la hipertensió - és un signe que pot indicar tuberculosi renal. Cal assenyalar que la incidència d'aquest símptoma depèn de la naturalesa de la malaltia. Per exemple:

• tuberculosi hipertensió parènquima renal afecta al voltant de l'1,1% de les persones malaltes;
• tuberculosi papil·la renal - 3,2%;
• tuberculosa i la tuberculosi polikavernoznom pionefrosis - 18,3%.

símptomes subjectius locals

Sovint la gent pregunta, "els símptomes, si hi ha una tuberculosi genitourinaria, què?" Sentiment que pot passar - és dolor en orinar i freqüent. Experts en els 50-60-s del segle passat van revelar aquest tret en totes les persones. Va començar llavors una tendència a una disminució en la freqüència dels símptomes. En els 60-70-s, només el 48% de les persones es van queixar de la violació de la micció i en 80 anys - només el 43% dels pacients. En els últims anys, un símptoma és menys comú. Tal disminució s'explica per la freqüència de lesions de la membrana mucosa de la bufeta.

Molt sovint hi ha senyals - un dolor a la regió lumbar que sorgeix quan es comença a desenvolupar la tuberculosi genitourinaria. Aquests símptomes apunten a prop de la meitat dels pacients humans. Els dolors són en general d'un sol costat. Sobre les sensacions desagradables localitzades a banda i banda, declarar només el 15-20% de les persones malaltes.

Per la seva naturalesa, el dolor és agut, similar al còlic renal. Sorgeix a causa d'una violació de la funció excretora causa de l'obstrucció dels coàguls de sang urèter, suro purulenta, inflamació de la membrana mucosa. còlic renal - un símptoma que s'observa no només en la tuberculosi del sistema urinari. És curiós, i altres malalties. Un d'ells - la urolitiasi. Per a un diagnòstic precís es realitza l'examen urològic.

evidència objectiva local

Les característiques esmentades anteriorment, que té la tuberculosi del sistema genitourinari - els símptomes són subjectius. Els indicadors objectius inclouen piuria. Aquest terme denota l'augment del nombre de leucòcits en l'orina. Leucocitúria - els primers signes de la malaltia. En aquest cas, no és obligatori. Si en el curs de l'anàlisi d'orina glòbuls blancs no són detectats, no es considera una prova de la manca de la malaltia.

Els símptomes de la tuberculosi inclouen el sistema urogenital eritrotsiturii. En medicina, aquest terme es refereix a un nivell elevat de cèl·lules vermelles de la sang en l'orina. En els últims anys, aquest personatge es revela molt sovint - aproximadament el 70-75% de les persones malaltes. La incidència de glòbuls vermells associat amb el desenvolupament del procés destructiu en el ronyó.

símptoma d'hora objectiu de la tuberculosi - proteïnúria (detecció de proteïna en anàlisi d'orina). Es diagnostica en el 85-95% de les persones malaltes. En l'aparició de proteïnúria tenir algunes opinions:

1. Alguns experts creuen que no està associat amb la tuberculosi del sistema urinari. font de proteïnes, en la seva opinió, són les cèl·lules vermelles de la sang.
2. Altres investigadors sostenen que protoinuriya causada per canvis degeneratius en els túbuls i els glomèruls dels ronyons.

Cada any, més i més metges descobrir un altre senyal de la tuberculosi. Es tracta de la bacteriúria no específics. La infecció pot identificar en totes les etapes de la malaltia. Més sovint que no es mostren en les formes cavernoses. Patògens infecció urinària no específica són diferents. Identificat i Escherichia coli i Staphylococcus i Streptococcus, i s'enganxa pus blau-verd. No és infreqüent que és una flora mixta.

El símptoma més fiable de la malaltia - la identificació de Koch s'enganxa en l'orina. No obstant això, els experts no sempre es fan per trobar el principal agent causal de la malaltia. Fins i tot els moderns mètodes de anàlisis bacteriològiques no ajuden. El fet que algunes persones prenen antibiòtics receptats per un metge de les malalties existents o beure aquests fàrmacs, la participació en automedicar-se. Com a resultat, Mycobacterium tuberculosi perden la seva capacitat de reproduir-se i créixer. Després de la plantació, que, per descomptat, per aquesta raó no es poden detectar. És difícil identificar el patogen en el cos de la persona malalta.

Especialment tuberculosi del sistema urinari en els nens i la gent gran

Aquesta malaltia afecta principalment als adults. En els nens, molt menys diagnosticada en tuberculosi genitourinaria. símptoma freqüent i primerenca que es deriven d'ells - això és poliúria, és a dir, un augment en el volum d'orina ... Hi ha altres signes, però sovint estan associats amb altres malalties. Una altra característica important de la tuberculosi en els nens és que les nenes forma més comuna de la malaltia no és destructiva, i els nois - destructiva.

Tuberculosi del sistema urinari afecta moltes persones d'edat avançada. Això es deu a una disminució en la defensa immune, l'aparició de diverses malalties. En els símptomes de la tuberculosi que afecten a donar suport i malalties urològiques. Aquests inclouen: .. La hipertensió, les malalties del tracte gastrointestinal, malaltia de càlculs renals, pielonefritis no específica, etc. A causa d'això, la tuberculosi del sistema urinari no sempre es detecta. Els seus símptomes són emmascarats per símptomes de les malalties anteriors.

Característiques d'un corrent de la malaltia en homes i dones

Des del sòl depèn de la tuberculosi genitourinaria forma manifesta. En les dones, els símptomes inclouen dolor menys sever. En els homes, que són més forts. També són molt més propensos a desenvolupar la tuberculosi, els òrgans genitals. Les estadístiques mostren que aquesta progressió en les dones es produeix només en el 7% dels casos, mentre que els homes - 31%.

Tenint en compte la tuberculosi genitourinària en els homes, els símptomes d'aquesta malaltia, val la pena assenyalar que el primer de bacil de Koch colpejar la pròstata (pròstata). En el procés patològic involucrat i després altres parts de l'estructura del sistema reproductiu: les vesícules seminals, testicles, epidídim. En casos rars, el penis afectada. Sembla malaltia ulcerosa afecta els ganglis limfàtics perifèrics. Aquests signes observats en el penis, requereixen un diagnòstic diferencial amb el càncer.

La tuberculosi genitourinària: diagnòstic

Quan el diagnòstic de tècniques clíniques s'utilitzen primer. Ells no permeten determinar de manera fiable una persona té tuberculosi o no. No obstant això, els experts detecten signes sospitosos de gràcies a ells. mètodes d'investigació clínica inclouen una enquesta de la persona malalta, la realització de la inspecció, la palpació dels llocs dolorosos.

Un paper important en el diagnòstic dels mètodes de laboratori joc:

1. Els pacients passen una prova de sang. No va revelar alguna de qualitats inherents a la tuberculosi del sistema urinari, però pot mostrar leucocitosi i augment de la velocitat de sedimentació globular. Això indicarà la presència d'inflamació en el cos.
2. Designat per l'orina. Aquest és el principal mètode de diagnòstic de laboratori de la tuberculosi. En l'orina en la malaltia trobat bacil de Koch, altres infeccions (si n'hi ha, o l'aparició de complicacions). Els assaigs poden mostrar proteïnúria, piuria, eritrotsiturii.

Els experts assenyalen la importància d'utilitzar tots els mètodes possibles d'investigació, les combinacions i usos múltiples.

La llista de les tècniques de diagnòstic inclou la tuberculina. La seva essència rau en l'administració subcutània del medi espessit especial. Es diu la tuberculina. Tuberculina Tenim indicacions i contraindicacions. Per indicacions inclouen: una sospita de tuberculosi del sistema genitourinari, l'avaluació d'impacte duta a terme per un tractament específic, l'activitat de control de processos. Contraindicacions actua idiosincràsia.

Quan el diagnòstic de la tuberculosi pot utilitzar mètodes endoscòpics d'investigació:

1. Un d'ells - una cistoscòpia. En aquest mètode, un endoscopi, que és un catèter amb una il·luminació i sistemes òptics, s'insereix a través de la uretra fins a la bufeta. Els signes no específics de la tuberculosi sobresurt hiperèmia difusa o focal considerada una mucosa òrgan intern. Els símptomes específics cistoscòpia provocat - tubercles, cicatrius, úlceres formades a l'acte.
2. En alguns casos, quan és impossible fer un diagnòstic precís i hi ha alguns dubtes, celebrada biòpsia endovezikalnaya. Quan es va dur a terme el material de la tanca per a la investigació. El resultat pot confirmar la presència de la tuberculosi i el càncer de bufeta. Amb un resultat negatiu no exclou la tuberculosi.

Com a mètodes d'investigació auxiliars utilitzats radiografia simple i tomografia. Amb aquests mètodes dels professionals d'investigació a aprendre sobre els paràmetres de ronyó, greix perirenal estat, revelar calcificacions i centres d'ossificació dels òrgans del sistema urinari, ganglis limfàtics, l'espai retroperitoneal. Aplicable a una angiografia renal tuberculosi. Amb ella estableix canvis destructius en els ronyons, l'arquitectura vascular renal d'estudiar, la determinació de la capacitat de realitzar cirurgia de conservació i el volum de teixit del ronyó per a ser ressecat.

A vegades assignat per una ecografia. Aquest mètode no invasiu d'investigació. Ecografia per avaluar sistema pielocalicial, la detecció primerenca de càlculs renals, canvis escleròtics, calcificacions butxaques, cavitats, quists. Alhora Ehostruktura Lesions impossible fer un diagnòstic precís. L'avaluació dels resultats de l'ecografia només pot suggerir la presència de la tuberculosi.

Règims de tractament de la malaltia

El tractament de la tuberculosi del sistema genitourinari s'assigna depenent de l'etapa:

• En les etapes inicials de la medicació aplicada. Els pacients s'assignen tuberculostàtics en combinació amb macròlids i fluoroquinolones, immunomoduladors, enzims proteolítics. L'elecció dels fàrmacs pels metges, tenint en compte la sensibilitat de la detecció de M. tuberculosis i l'impacte de la teràpia aplicada.
• En l'etapa de tractament de drogues malaltia III en combinació amb cirurgia de preservació. El kavernotomiya nefrectomia pacient o parcial es pot assignar (obertura de la cavitat).
• En l'última etapa de la malaltia és la medicació portat i nefrectomia (extirpació del ronyó afectat).

Nefrectomia entre els casos de TB sistema urinari és bastant sovint. Això és degut a una referència tarda per a atenció mèdica tractament estàndard no controlada expert. Després de la nefrectomia, complicacions postoperatòries són possibles, però són extremadament rars. Aquests inclouen hematoma, abscés greix subcutani, pus i llarg termini fístules curació, les hèrnies.

Tuberculosi del sistema urogenital en els homes, és a dir, els genitals, més difícil de tractar. Ell és pitjor susceptibles de tractament conservador. Per al tractament són designats pels específics fàrmacs anti-TB en la mateixa dosi que en la tuberculosi del sistema urinari. A més, quan la malaltia es mostra la immobilització mitjançant escrotals bloquejos aplicació novocaína escalfa fortament adjacents cordó espermàtic (en conjunció amb l'estreptomicina). Tuberculosi del sistema urogenital masculí es tracta durant 2 o 3 mesos. Si els resultats no són satisfactoris, llavors es realitza la resecció de l'epidídim o epididimectomía. Quan la derrota total dels testicles porta a terme una operació per extreure-ho. Si la TB afecta la glàndula de la pròstata i les vesícules seminals, a continuació, prescriure un tractament conservador.

En conclusió, val la pena assenyalar que la tuberculosi genitourinaria es desenvolupa en uns 10-15 anys després de l'aparició de la pulmonar o la tuberculosi osteoarticular. Quan els símptomes es recomana per buscar ajuda en la matèria i no retardar la visita, ja que a causa de la progressió de la malaltia en el futur pot requerir l'eliminació dels ronyons. En les primeres etapes d'aquest resultat es pot prevenir.