Lligaments esquinçats de l'articulació de l'espatlla: símptomes i tractament

Si ens cenyim a la teoria de que el treball es fa d'home mico, el primer pas en aquest camí llarg i difícil pertany a l'articulació de l'espatlla. Era la seva única estructura possible gràcies als segments subjacents de l'extremitat superior per adquirir la resta dels mamífers inusuals característiques funcionals.

Al seu torn, augmentant significativament les seves funcions des d'una simple ajuda quan es mou, la mà de l'home s'han convertit en una de les parts més traumatitzades del cos. En aquest sentit, la lesió de la cintura escapular, que sovint acompanya els lligaments de l'articulació de l'espatlla, que es troba a l'àrea d'especial atenció de clínics. I la causa d'això - possible pèrdua de capacitat de treball, i el que és pitjor, una persona amb discapacitat o no adequadament el dany oportuna curat.

Breu referència anatòmica

La singularitat de l'articulació de l'espatlla s'expressa com una proporció de les seves veritables superfícies articulars. En la formació dels elements esquelètics estan directament involucrats dos ossos: el full i húmer. La superfície articular de l'húmer està representat cap esfèric. Pel que fa a la superfície còncava de la àrea del full ovalada cavitat glenoidea que és aproximadament quatre vegades menor que l'àrea adjacent a la pilota.

Manca de la làmina de contacte està desplaçat anell cartilaginós - densa estructura connectiu, anomenat llavi articular. És aquest element fibrós, juntament amb la càpsula que envolta l'articulació, i li permet estar en la proporció anatòmica correcta i al mateix temps per realitzar la increïble rang de moviment, que és possible en el material rodant de tota l'altra articulació.

La retenció dels lligaments de les articulacions i els músculs que permeten el moviment

Ajuda a la membrana sinovial prima càpsula de l'articulació conservar la seva estructura anatòmica del lligament potent rostral-humeral. Juntament amb ell en l'ampliació de retenir extraarticular bíceps càpsula de la inflor del tendó de l'articulació (bíceps) i els músculs subescapular. Aquests tres cordó de connexió i patir si hi ha un trencament de lligaments de l'articulació de l'espatlla.

Subescapular, deltoides, rodó a sobre i podkostnaya, grans i petits, així com el pectoral major i dorsal ample donen l'articulació d'una àmplia gamma de moviments al voltant dels tres eixos. Bíceps en els moviments de l'articulació de l'espatlla no hi participa.

Les lesions en l'articulació de l'espatlla i les causes de les lesions

Entre les lesions més comunes de les espatlles contusions comunicat conjunt. Possibles esquinços conjunts amb un trencament parcial o completa o sense. conjunta dislocació, fragments de la fractura avulsió intra o extra-articulars (en els lligaments de fixació) estan entre les lesions més greus.

Les principals causes de mal a l'articulació de l'espatlla és un efecte directe o indirecte sobre la seva estructura mecànica. Això pot ser un cop directe i la caiguda de braç estès cap endavant. De Sharp tensió muscular excessiva, moure l'articulació, o un moviment sobtat de grans volums pot causar com un esquinç o una luxació de l'articulació. En general, acompanyats pels seus lligaments de l'articulació de l'espatlla (imatge que es mostra a continuació), es requereix no només per tractar la majoria de les lesions, però també a restaurar la integritat de l'aparell de lligament.

Els signes de trencament del lligament

La lesió pot ocórrer quan hi ha una caiguda en l'assignat estesa cap endavant o al braç lateral. També és possible trencament del lligament causa d'una forta moviment en l'extensió o es bloqueja màxima admissible o al braç, per exemple quan es deixa caure des d'una altura.

dany adjunts i de ruptura de la càpsula dels símptomes d'espatlla lligaments de l'articulació es caracteritzen per dolor agut en el moment de la lesió, i que és particularment important per a la discontinuïtat, per als moviments de repetició mecanisme de la lesió. desenvolupar encara més l'àrea d'edema dels danys que altera la configuració exterior de la junta. A més d'edema, inflor a la formació pot participar transmès des dels vasos sanguinis danyats a prop dels tendons, els músculs o la sang.

Mètodes addicionals d'avaluació de la gravetat de la lesió

Entre els mètodes d'investigació clínica, el que permet traumatologist per determinar si hi ha una ruptura parcial dels lligaments de l'articulació de l'espatlla o l'avaria total, es troba el diagnòstic per ultrasons i ressonància magnètica. Tots dos mètodes no portar la càrrega radial, però tenen una gran resolució. En particular, MRI permet la màxima fiabilitat per determinar el diagnòstic i l'elecció de tractament.

Radiografia o tomografia computada es duen a terme per tal d'evitar lesions òssies: fractures (incloent vals), dislocacions, conjugats amb una fractura i dislocació de l'articulació de l'espatlla. Sovint s'utilitza la artrocentesi. L'artroscòpia realitzat en sospitosos canvis degeneratius de les estructures de teixit conjuntiu de l'articulació o el trencament de la càpsula. En alguns casos, s'utilitza la artrografia.

El grau de gravetat de la lesió

La separació clàssica de simple, de moderada a greu lesió, i s'aplica contra trencaments de lligaments. Per un lleuger mal de l'articulació de l'espatlla, relativament lligaments, inclouen estirament amb dany parcial dels lligaments de les fibres, mentre que es manté la integritat dels vasos sanguinis, els nervis i músculs. Caracteritzat per un grau mitjà parcial de esquinçament de les fibres dels tendons, els músculs que envolten la part lesionada involucrats en el procés, la càpsula de l'articulació podrien danyar-se. La primera es refereix a la esquinç grau, el segon - discontinuïtat parcial d'estirat.

El dany sever acompanyat d'una integritat incompliment tendó completa de l'estructura (lligament) - espatlla discontinuïtat lligaments de l'articulació dany vascular local, i la participació dels nervis dels defectes en la càpsula articular. En aquest grau possible, i per avulsió intraarticular fractures, hemorràgia articulació (hemartrosi).

El procediment de tractament

Depenent del nivell de gravetat dels danys a l'aparell de lligament articulació de l'espatlla, els tractaments conservadors o operatius poden ser utilitzats. Si hi ha un trencament parcial dels lligaments de l'articulació de l'espatlla, el tractament es limita a mètodes conservadors. l'analgèsia aplicada o immobilització (immobilització). Potser la imposició de bintovoy o guix, depenent de la gravetat, la naturalesa de la lesió i el volum de les estructures afectades. Bintovuyu o ortesis guix immobilització poden reemplaçar (bandes) de la espatlla conjunta o un mitjà de fixació rígida.

Una ruptura completa, especialment amb el dany als músculs i les càpsules articulars, utilitza la cirurgia. La víctima necessita perfil trauma hospitalització i més rehabilitació a llarg termini després de l'alta de l'hospital.

Guia de recuperació de fallada operacional

S'aplicarà el més aviat la bretxa de correcció de l'operació d'espatlla lligaments de l'articulació, millor les possibilitats d'una recuperació completa de la funció articular i disminuir el percentatge de complicacions de lesions. La reparació quirúrgica d'un lligament danyat (tendó) del múscul adjacent, i l'eliminació de la càpsula defecte vascular danyat redueix a la seva reticulació.

Sota anestèsia general (narcosi) accés directe es fa sobre el danyat dissecció locus en forma de capes i la separació de teixit. Defectes trobats suturen. La ferida es tanca en capes. En el període postoperatori d'hora utilitzant un motlle d'escaiola immobilització amb una finestra per a la sutura postoperatòria.

Dates immobilització guix i tractament a l'hospital es determinen pel volum de les estructures afectades. Un factor important per al nombre de dies-llit és l'edat del pacient, la naturalesa del seu treball, i les comorbiditats.

El dany en els lligaments del colze

És molt rar en condicions d'ús domèstic, la lesió és més típic dels atletes professionals, quan s'utilitza la mà activa i aguda ona, doblat al colze. El grup de risc inclou, en primer lloc, tennistes, jugadors de golf, handbol, beisbol, i el waterpolo.

El més sovint lesionat lligament anular de la ràdio, el cúbit lligament col·lateral, o radial. És un signe de dany al dolor, augmentant durant el moviment. Caracteritzat per edema, hemorràgia en el teixit circumdant. Possibilitat de hemartrosi. Si hi ha una ruptura completa dels lligaments, pot ser compensat lleugerament ossos de l'avantbraç en l'articulació.

La radiografia permet diferenciar la fractura de la dislocació. RM mostrarà on localitzada ruptura de lligaments del colze. El tractament de la ruptura parcial i incompleta d'un conservador. S'aplica la immobilització durant diverses setmanes. Una ruptura completa està feta de lligaments danyats de cirurgia plàstica.

Breu anatomia de l'articulació del canell

Complex en l'estructura formada superfície del cartílag articular conjunta de la placa de radiació i el cúbit per l'avantbraç i l'escafoide, semilunar i raspall lateral triangular. pisiforme es troba a l'interior del tendó i la participació directa en la formació de la junta no accepta.

Enfortir 5 lligaments de l'articulació. El palmell és el colze i el canell del lligament de la superfície posterior - part posterior d'un munt de mala herba. En els costats són el palmar lateral (en el costat del polze) i els lligaments cubital (poc secundaris dit).

El dany als lligaments del canell és molt més rar que els lligaments de l'articulació de l'espatlla. Però més que els lligaments del colze.

Trencar els lligaments del canell

El mecanisme de l'aparició de lesions associades amb una caiguda en el davanter exposat braç o un cop al raspall doblada o redreçat. La posició de la mà en el moment de la lesió és directament rellevant per determinar quina de lligament pot estar danyat. La majoria de tots els ferits oposat connectiu a l'estructura de plec de la brotxa.

Les millors prestacions del dany en els lligaments: dolor, edema, alteració de la funció articular i hematoma de teixits tous. Si hi ha dolor amb el moviment dels dits o la mà que augmenta fortament en el canvi en l'articulació, es pot sospitar trencament de lligaments de l'articulació del canell. Els símptomes es complementen amb la investigació en el diagnòstic de maquinari: Raigs X - per excloure fractures òssies, ultrasons i / o ressonància magnètica. Ells són necessaris per a determinar la naturalesa del dany dels lligaments i altres teixits tous que envolten l'articulació.

Igual que en qualsevol altre cas, si hi ha un lligaments espai de l'articulació del canell, el tractament dependrà de la gravetat de la lesió. En severitat lleu i moderada s'aplica conservador sota pesada - estratègia operativa.

Independentment del que va passar tipus de dany, el que la naturalesa de la violació de la integritat de les estructures articulars, una articulació es lesiona, el canell, el colze, o si hi ha una ruptura parcial o completa dels lligaments de l'articulació de l'espatlla, el tractament s'ha d'administrar sempre per un especialista. consulta obligatòria en el compartiment del perfil (clínica de fractura té un traumatisme a la clínica o al departament de recepció de la traumatologia de l'hospital). Això és especialment cert dels traumes de la infància, de la mateixa manera que en els pacients més joves, hi ha una sèrie de característiques relacionades amb l'edat que poden disfressar una lesió greu. I el retard en la recerca d'ajuda mèdica competent pot portar a conseqüències negatives a llarg termini.