Pulmonar Viena. venes pulmonars anòmals

Pulmonar Viena (imatge que es mostra a continuació) - un recipient que porta la sang arterial s'enriqueix amb oxigen en els pulmons a l'aurícula esquerra.

A partir dels capil·lars pulmonars es fonen en aquests gots més venes que s'envien als bronquis, després fraccions segments i pulmó grans troncs de porta formats (dos de cada arrel) que estan dirigides horitzontalment a la part superior de l'aurícula esquerra. A més, cada un dels barrils penetrar en una obertura separada: a l'esquerra - a la banda esquerra de l'aurícula esquerra i la dreta de la dreta. venes pulmonars dretes, seguint auricular (esquerra) es creuen transversalment l'aurícula dreta (l'esquena).

pulmonar exterior (dreta) Viena

Format segments de vena segmentàries dels lòbuls pulmonars mitjanes i altes.

• R.apicalis (branca apical) - representat tronc venós curt, que es troba en el lòbul superior (mediastínics la seva superfície) i transporta la sang des de la punta segment. Abans d'entrar a la vena pulmonar superior dreta freqüència combinat amb segmental branca (darrere).
• R. posterior (branca del darrere) porta a l'extracció de sang des del segment posterior. Aquesta branca - la major part de totes les grans venes Viena (segmentària), que es troben al lòbul superior. En aquest recipient està aïllat diverses parts: segment poddolevoy vnutrisegmentarny i el segment que recull sang de interlobar àrea de superfície de ranures obliqües.
• R.anterior (branca frontal) porta sang des del (o segment anterior) superior quota de recollida. En alguns casos, és possible combinar les branques anterior i posterior (si cauen en un tronc comú).
• R.lobi medii (branca lòbul mitjà) rep sang dels segments de pulmó dret (la seva quota de mitjana). En alguns casos, això pren la forma d'un barril de Viena i flueix a la vena pulmonar superior dreta, però sovint es forma receptacle de dues parts: el medial i lateral que drenen respectivament segments medial i lateral.

Pulmonar inferior (dreta) de Viena

Aquest recipient pren la sang des del lòbul inferior (els seus segments 5) i té dos flux d'entrada principal: vena basal i la branca superior comú.

La branca superior

Es troba entre el basal i segments superiors. Està format a partir de les venes principals i addicionals, ha de ser cap endavant i cap avall, passant per darrere del bronqui segmentari apical. Aquesta branca és la part superior de tots els que desemboquen en la vena pulmonar inferior dreta.

En conseqüència bronquitis Viena comprèn tres flux d'entrada principal: lateral, medial superior, situat en la major part de la intersegmental però pot córrer i vnutrisegmentarno.

A causa de la vena de sortida de sang addicional realitzada pel segment superior (la part superior) a la regió poddolevuyu segmental vena lòbul superior (el seu segment posterior) posterior.

Basal total de Viena

És un tronc venós curt, format en la unió de les venes basals inferior i superior branques principals que es troben superfície comuna davanter més profund.

Basal superior Viena. Format per la fusió de les més grans venes segmentarias basals i venes que porten la sang des dels segments laterals medial, anterior i.

inferior basal Viena. S'adjunta a la vena basal total de la seva superfície d'esquena baixa. L'entrada principal del contenidor - branca posterior basal que recull sang de segment posterior basal. En alguns casos, el Vienna basal inferior pot acostar-se a la part superior de la vena basal.

ADLV

És una malaltia cardíaca congènita en la qual es detecta l'aparició neanatomichnoe venes pulmonars a l'aurícula (dreta), o inclòs en l'última de la vena cava.

Aquesta patologia s'acompanya d'una pneumònia freqüents, fatiga, falta d'alè, retard del desenvolupament físic, mal cardíac. Com s'utilitzen diagnòstics: ECG, ressonància magnètica, raigs X, cateterisme cardíac, ultrasò, i atriografiyu ventrikulo-, angiopulmonography.

El tractament quirúrgic defecte depèn del seu tipus.

visió de conjunt

ADLV - defecte congènit i és d'aproximadament 1,5-3,0% de defectes cardíacs. La major part del que s'ha observat en els pacients masculins.

El més sovint aquest defecte es combina amb un oval finestra i defectes de septum (oberta) entre els ventricles. Una mica menys (20%) - a partir de la sang del tronc comú, hipoplàsic costat esquerre del cor, VSD, dextrocàrdia, tetralogia de Fallot, i la transposició dels grans vasos, ventricle del cor general.

A més d'aquests defectes, sovint acompanyat ADLV extracardiac patologia: hèrnies umbilicals, els defectes en la formació d'os i els sistemes endocrins, diverticles intestinals, ronyó en ferradura, malaltia renal poliquística i hidronefrosi.

Classificació anòmala drenatge venós pulmonar (ADLV)

En el cas de la confluència de les venes en la circulació sistèmica o en l'aurícula dreta, aquest defecte es diu un drenatge anòmal complet, si en l'estructura anterior flueix en una o unes poques venes, tal defecte es diu parcial.

D'acord amb el nivell de confluència assignar algunes opcions defecte;

• Primera variant: nadserdechny (suprakardialny). Les venes pulmonars (com ara el tronc comú o separada) desemboquen en la vena cava superior o de les seves branques.
• Opció dos: el cor (intracardíaca). venes pulmonars drenen en el si coronari o l'aurícula dreta.
• Tercera realització: podserdechny (infraroig o subcardial). venes pulmonars entren al portal o vena cava inferior (molt menys en el conducte limfàtic).
• La quarta opció: barrejat. venes pulmonars inclouen en diferents estructures i en diferents nivells.

característiques hemodinàmica

En l'úter defecte actiu és en general no es veu, a causa de les peculiaritats de la circulació fetal. Després del naixement d'un nadó manifestacions hemodinàmiques es defineixen per aquest defecte i la seva combinació amb altres anomalies congènites.

En el cas de drenatge anòmal total de trastorns hemodinàmics expressat hipoxèmia, sobrecàrrega hipercinètic del cor dret i hipertensió pulmonar.

En el cas de la hemodinàmica de drenatge parcial similar a la que amb TEA. El paper principal pertany a les violacions de derivació arteriovenosa anormal, el que condueix a un augment en el volum de sang en un petit cercle.

Els símptomes de drenatge venós pulmonar anòmal

Els nens amb aquest defecte sovint pateixen infeccions respiratòries agudes recurrents i la pneumònia vírica, diuen tos, augment de baix pes, taquicàrdia, dificultat per respirar, mal de cor, cianosi llum i la fatiga.

En el cas de la hipertensió pulmonar és evident en petita edat aparèixer insuficiència cardíaca, expressat cianosi i gepa cor.

diagnòstics

auscultació Pel·lícula en ADLV similar a ASD, que és estructuralment inestable soroll sistòlica auscultat a les projeccions de les venes artèries (venes pulmonars) i la divisió del segon to.

• Els senyals d'ECG de la sobrecàrrega del cor dret, la EOS desviació bloqueig dreta (incomplet), a la dreta bloqueig de branca.
• Quan els signes fonografia de TEA.
• A la radiografia guanyar llum model voluminosa artèria pulmonar (el seu arc), l'ampliació dels límits cardíaques dretes, símptoma "sabre turc".
• La ecocardiografia.
• Detectar les cavitats cardíaques.
• Venografia.
• Atriografiya (dreta).
• La angiografia.
• Ventriculografia.

El diagnòstic diferencial d'aquest defecte s'ha de realitzar:

• Linfangiectasia.
• atrèsia aòrtica / vàlvula mitral.
• gots transposició.
• L'estenosi mitral.
• L'estenosi de la dreta / esquerra venes pulmonars.
• Trehpredserdnym cor.
• ASD aïllat.

tractament

Tipus de drenatge parcial cirurgia determinades per un defecte, la mida i la ubicació ASD.

missatge auricular eliminar l'ús de plàstic o de sutura ASD. Els nadons fins a l'edat de tres que estan en estat crític crític, dur a terme la cirurgia pal·liativa (atrioseptotomiyu tancat), que està dirigit a l'expansió de la comunicació interauricular.

correcció de defectes radical total (formes totals) inclou diverses manipulacions.

• Lligadura missatges patològics venes vasculars.
• L'aïllament de les venes pulmonars.
• Tancament de TEA.
• Anastomosi entre l'aurícula esquerra i les venes pulmonars.

La conseqüència d'aquestes operacions pot ser: augment de la síndrome d'hipertensió pulmonar i la decisió de node sinusal.

previsions

El pronòstic de l'evolució natural d'aquest defecte desfavorable, ja que el 80% dels pacients moren dins el primer any de vida.

Els pacients amb la presència del drenatge parcial poden viure fins a l'edat de trenta anys. La mort d'aquests pacients s'associa més freqüentment amb les infeccions pulmonars o insuficiència cardíaca severa.

Els resultats de la correcció quirúrgica del defecte sovint satisfactori, però en la letalitat neonatal durant o després de la cirurgia és alta.