Aneurisma aòrtic abdominal: símptomes, diagnòstic, tractament

L'aorta és l'artèria més gran ácigos. Pertany a la circulació sistèmica i nodreix tots els òrgans de la sang del nostre cos. L'aorta es divideix en 3 seccions i 2 parts - l'abdominal i toràcica. Amb major freqüència (95%) va trobar un aneurisma de l'aorta abdominal, que tenim avui i en parlarem.

Aneurysm - és una extensió o inflor de l'aorta. La malaltia segueix sent la base de moltes discussions, ja que els metges no poden arribar a una opinió unànime, quin grau d'expansió de la paret vascular pot ser diagnosticat com un aneurisma. El diagnòstic precoç es va confirmar amb l'augment en l'aorta 2 cops o expandir el seu diàmetre de més de 3 cm. No obstant això, donat el fet que l'aorta té un diàmetre de 15 a 32 cm, el concepte de "més de 3 cm" òbviament bastant vague. Per tant, el 1991, gràcies a la investigació de científics nord-americans van començar aneurisma considerat engrandiment anormal de la llum de l'aorta en un 50% més que el seu diàmetre normal. Però aquesta definició és una mica arbitrària.

Aquest problema és particularment important en l'elecció de la tàctica de la intervenció quirúrgica, però, per desgràcia, encara està oberta. Mentrestant, des de l'aneurisma cada any mata prop de 15.000 nord-americans a l'any. En la majoria dels casos, simplement no té temps per diagnosticar.

El que el metge ha estat el tractament d'un aneurisma?

Es tracta un cirurgià vascular malaltia, com el principal tractament per als problemes operatius. Si no es mostra l'operació, el pacient ha de ser vist per un metge, un cardiòleg o internista (especialista en medicina interna) per seguir de prop la seva condició. Aneurisma bastant insidiosa, de sobte pot començar a créixer, el que augmenta el risc de la més greu de les seves complicacions - peu del canó.

Qui està en risc?

Un aneurisma és diagnosticat en homes i dones (l'últim, però, és molt menys). No obstant això, es va observar que en els homes majors de 65 anys, es presenta amb més freqüència. Això es deu en gran part a la passió de moltes persones al consum de tabac, el que és especialment perjudicial en la vellesa.

Per tant, en situació de risc inclouen:

• persones que pateixen d'hipertensió;
• els fumadors;
• entitats en què la família ha estat diagnosticat amb un aneurisma de l'aorta abdominal o una altra malaltia i / o malaltia de la circulació perifèrica cardiovascular;
• propietaris de sobrepès i les persones que porten un estil de vida sedentari.

Atenció! investigació provada, molts aneurismes són heretats dels avantpassats.

Tipus d'aneurismes de l'aorta abdominal: classificació

aneurisma aòrtic abdominal es divideix en diversos tipus depenent de la seva forma, la localització i característiques patològiques:

1. Sac (s'assembla a una bossa que a través del coll uterí associada amb el lumen de l'aorta).
2. Fusiforme. La forma d'un cargol, que està connectat a través d'una obertura a la llum de l'aorta. La forma més comuna d'aneurisma.

D'acord a les característiques patològiques dels següents tipus d'aneurismes:

1. És cert. La seva paret del vas expandit, com formada per una pluralitat de capes de l'aorta.
2. Pseudoaneurisma. Pel que sembla, després de la lesió, a causa del desenvolupament d'un hematoma pulsatiu.
3. Exfoliant. És a dir, les seves parets delaminate i la cavitat intramural omplen amb un hematoma, que a través de la paret del teixit vascular danyat està connectat amb el lumen de l'aorta.

Distingir entre ella i la localització:

1. Aneurisma de l'aorta abdominal infrarenal està per sobre / per sota de la branca de les artèries renal.
2. Suprarenal està per sobre de les artèries de ramificació
3. aneurisma total s'està estenent al llarg de tota la longitud de l'embarcació.

Quines són les causes dels aneurismes?

• La aterosclerosi, en què la paret vascular es torna espessa i perd la seva elasticitat, i es forma en les seves parets en forma de plaques ateroscleròtiques de greix. La composició de les plaques inclouen el colesterol i altres greixos perjudicials. Si bé els metges no estan determinades completament com afecta el desenvolupament de l'aterosclerosi, aneurisma, però se suposa que a causa d'aquesta malaltia apareixen trastorns circulatoris al recipient i es deté el subministrament de nutrients. Com a resultat, el teixit vascular està danyat, seguida de la seva escissió. Com a resultat, el diagnòstic és "aneurisma aòrtic abdominal".
• Diabetis que "estima" la sang de l'artèria sorprenent. Sovint s'acompanya de retinopatia, nefropatia, aneurismes.
• La genètica. En alguns síndromes congènites (Ehlers -. Danlos, Marfan Erdheim patològica necrosi quística de la mitjana, etc.) les artèries es veuen afectats, incloent l'aorta abdominal. Sovint és possible rastrejar la relació entre l'aorta abdominal i aneurisma malalties genètiques.
• Les malalties infeccioses. Aquests inclouen malalties que afecten la capa interna del cor (endokart) - sífilis, ekdokardit, Salmonella, etc ...
• Les lesions a l'abdomen. Per exemple, quan un fort xoc al pit oa l'aorta abdominal es pot veure afectada.
• Els processos inflamatoris. aortoarteriit no específica, per exemple, provoca un debilitament de la paret aòrtica. No obstant això, no hi ha informació específica sobre aquesta qüestió encara. Però les malalties no inflamatòries de les parets vasculars es produeixen amb freqüència a causa de les plaques ateroscleròtiques.

En general, el més sovint la causa dels aneurismes són el tabaquisme, la inactivitat física i edat. És molt important diagnosticar a temps. Els aneurismes de l'aorta toràcica i abdominal tenen diferents símptomes, que ara considerem.

Quins són els símptomes del departament d'aneurisma aòrtic abdominal?

Molt sovint, els aneurismes no es fa sentir, i es diagnostica per casualitat en l'enquesta. A mesura que desplaça els òrgans, el que altera la seva capacitat per viure, es pot diagnosticar correctament, ja que és essencial per dur a terme una ecografia abdominal. Els metges assenyalen que, sobretot "secreta" aneurisma toràcic. No es pot mostrar en absolut o causar dolor al pit, tos i falta d'alè. En el cas d'urgència cada vegada més gran es va aconseguir un aneurisma de l'aorta abdominal.

Dels pocs símptomes d'aneurisma assignar alguns que tenen lloc al mateix temps o per separat:

1. Pesadesa a la zona de l'estómac, la desagradable sensació de plenitud i el pols, que s'assembla als batecs del cor amplificat.
2. dolor abdominal, suau, més aviat, adolorida, caràcter opac. Es localitza just al melic o l'esquerra.

I els signes indirectes es fa sentir aneurisma aòrtic abdominal. Els seus símptomes són tan diferents que sospiten que el veritable problema és molt difícil. Això es deu al fet que un aneurisma de creixement pot alterar diversos òrgans i sistemes. Com a resultat, es pot confondre amb el còlic renal, pancreatitis, o ciàtica.

síndrome Ishioradikulyarny causa dolor a l'esquena inferior (en particular, de la cintura) i la sensibilitat pertorbació a les cames juntament amb un trastorn del moviment.

síndrome abdominal manifesta per vòmits, eructes, diarrea o restrenyiment, així com la falta de gana, el que condueix a la pèrdua de pes.

La isquèmia crònica de les cames s'expressa en violació de la circulació (peus freds), dolor muscular durant la marxa i en repòs, coixesa periòdica.

sidra de pròstata s'anuncia trastorns urinaris, dolor, sensació de pesadesa a la zona lumbar, i fins i tot l'aparició de cèl·lules vermelles de la sang en l'orina.

El trencament d'aneurisma aòrtic abdominal comença amb un guany de dolor al, debilitat i mareig general abdomen. De vegades el dolor dóna a la cintura, engonal o entrecuix. En aquest cas el pacient necessita atenció mèdica immediata, ja que l'estat està ple de mort. Sovint es trenca l'aneurisma en el medi de l'intestí prim, l'estómac o el duodè, almenys - en un estómac de gruix. Quan esquinçat aneurisma de l'aorta abdominal, els símptomes poden anar acompanyats de nàusees i vòmits. Al panell esquerre de l'abdomen es palpa l'educació està augmentant lentament i amb una onada forta. Els seus límits no es palpen.

En la ruptura dels símptomes d'aneurisma són molt brillants, però són fàcils de confondre amb altres condicions perilloses per a la salut, així que assegureu-vos de trucar a una ambulància per a qualsevol de dolor agut a l'abdomen o al pit.

el diagnòstic de la malaltia

La primera etapa de diagnòstic - examen mèdic, que a la palpació sent una forta pulsació a l'abdomen, és l'aneurisma aòrtic abdominal. El diagnòstic que inclou la investigació que permeten visualitzar el que està succeint en la cavitat abdominal. En primer lloc, és l'ecografia i la tomografia computada (TC) i la tomografia computada multitall de l'aorta (TCMC).

Si se sospita aneurisma de l'aorta abdominal, ultrasò permet certesa gairebé absoluta per confirmar la seva presència. Es mostra la ubicació exacta de l'aneurisma, l'estat de la paret vascular, el lloc de la bretxa, si té lloc.

CT o MSCT duen a terme per identificar la calcificació, vnutrimeshkovy trombosi aòrtica, amenaçar o trencar un buit existent.

Si les proves de diagnòstic esmentats anteriorment no permeten un diagnòstic precís (encara que això és bastant rar), designat per la aortografía. El mètode permet en temps real veure l'aorta i les seves branques mitjançant la introducció de fluid especial en el recipient. Es mostra que si hi ha una sospita de lesió de les artèries viscerals i renals, estat del llit circulatori distal coneguts.

Les complicacions d'aneurisma aòrtic abdominal

Aquesta condició és perillós no només per a la salut sinó per a la vida. En primer lloc, l'aorta pot causar una embòlia (obstrucció) de les artèries, les complicacions infeccioses, el desenvolupament d'insuficiència cardíaca.

La dissecció d'aneurisma aòrtic abdominal - una complicació perillosa que és la seva ruptura i la sang entra a les capes vasculars del cos. Si totes les capes 3 i l'aorta estratificades trenca per complet, hi ha pèrdua de sang intensa.

Però, és clar, la pitjor complicació de l'aneurisma - és un descans. Molts pacients amb aneurismes no tractats moren dins dels 5 anys. Abans de desconnectar una persona sent dolor a l'abdomen ia la regió lumbar. Si un aneurisma de l'aorta abdominal trencat, la malaltia es caracteritza pel sagnat profús que condueix a xoc i mort. Per tant, sens dubte trucar a una ambulància en cas de dolor agut a l'abdomen i el pit, ja que el retard és perillós. Les estadístiques mostren que només el 3% dels pacients moren immediatament després de la ruptura de l'aorta, mentre que altres viuen de 6 hores a 3 mesos. En la majoria dels casos, moren en qüestió de dies. Com es pot tractar un aneurisma? Penseu el següent.

El tractament dels aneurismes d'aorta abdominal

Moltes persones creuen erròniament que el diagnòstic "aneurisma de l'aorta abdominal," tractament només pot ser quirúrgic. De fet, no són tots de forma individual.

Si l'aneurisma arriba 4,5 cm de diàmetre, no es mostra l'operació, perquè pot portar a un major risc per a la vida que l'augment en la grandària dels vaixells. En general, aquesta tendència s'ha observat en homes d'edat avançada que pateixen de comorbiditats, i, a més, no deixar de fumar (i amb tal un diagnòstic per deixar de fumar només té!). Per a ells, un joc d'espera, perquè el risc de trencament aòrtica a aquest diàmetre és de només 3% per any. En aquest cas, cada sis mesos el pacient es veu obligat a fer una ecografia per esbrinar la mida de l'aorta. Si la paret vascular s'expandeix gradualment, és la principal indicació per a la cirurgia, perquè la probabilitat de fractura s'incrementa en 50%.

Els ancians, que va revelar un aneurisma de l'aorta abdominal, el tractament es porta a terme desitjablement per mitjà d'un endovascular, mètode mínimament invasiu. Durant l'operació, s'administra al pacient en l'artèria un catèter a través del qual inclou stent. Atrapat en l'aorta, s'obre i cobreix l'artèria, substituint d'aquesta manera l'àrea afectada del seu cos. Els beneficis de l'operació inclouen un transport lleuger i un petit període de recuperació - només uns pocs dies. Però aquest mètode té els seus propis matisos, pel que no és celebrada tots. El principal inconvenient d'aquesta operació - al 10% dels casos no és la migració distal del suport establert.

Si es diagnostica amb "aneurisma aòrtic abdominal", l'operació sovint està oberta. Durant la seva zona afectada de l'aorta va ser eliminat i substituït per una pròtesi feta de Dacron (teixit sintètic a base de polièster). Per tal de proporcionar accés a l'aorta, utilitzant laparotomia mitjana. Durada de la cirurgia en general és d'aproximadament 2-3 hores. Després de la cirurgia segueix sent cicatriu visible.

El pacient es va recuperar aproximadament dues setmanes. Represa del treball en alguns casos és possible només després de 4-10 setmanes. El pacient està estrictament prohibida l'activitat física, mostra pau i camina.

Les contraindicacions de la cirurgia oberta

Prohibit cirurgia sota les següents condicions:

• infart de miocardi recent (no menys d'un mes).
• insuficiència cardíaca i pulmonar.
• insuficiència renal.
• Ilíaca i artèries femorals.

La rehabilitació després de la cirurgia

Per descomptat, la presència de complicacions després de la cirurgia afecta l'edat del pacient i malalties associades. A més, la condició del pacient pot empitjorar si el seu cos ja està debilitat (VIH, oncologia, diabetis), hi ha obesitat i les malalties del cor. A més, l'operació de pre-planificat dóna al pacient més probabilitats de sobreviure i recuperar-se de intervenció d'emergència a la ruptura d'un aneurisma aòrtic.

Les complicacions poden ocórrer com una reacció a l'anestèsia general, que no porta tot, el desenvolupament de la infecció, el dany als òrgans interns i sagnat. El nombre molt petit de casos són fatals operació.

Si es planeja la cirurgia, els metges recomanen una setmana abans del seu transport deixi de prendre els medicaments, anticoagulants i fàrmacs antiinflamatoris (aspirina i altres.). Assegureu-vos d'informar al seu metge sobre quin tipus de medicació que està prenent en aquest moment, abans de l'operació.

El risc de recurrència és extremadament petit, però si una persona de cop i volta comença a pertorbar el dolor a l'esquena o l'abdomen, nàusees, vòmits, adormiment en els peus o una sensació general de malestar, d'anar immediatament al metge.

aneurisma de la prevenció

aneurisma aòrtic abdominal passa és menys probable si es nega (i, si pot ser, no adquireix l'hàbit), el tabaquisme, controlarà la pressió i el seu pes. També és important per portar una vida activa i saludable. Mantenir-se saludable!