Els registres mèdics. Ompliment i emmagatzematge

Per les institucions mèdiques són els hospitals públics i clíniques, aules en escoles i llars d'infants, clíniques privades, llars de maternitat, dispensaris. Es requereix que cada agència per mantenir registres de les inspeccions, mesures correctives adoptades per les mesures sanitàries i preventives. A més, els registres mèdics inclouen formes de comptabilitat i informació. documents normalitzats són fixats pel Ministeri de Sanitat de la Federació Russa. Si una institució mèdica específica requereix els seus propis registres mèdics, que diu el metge en cap.

Els models normalitzats han d'indicar el tipus de format de document en particular, la seva vida útil. formularis d'informe han de ser omplerts de manera competent i fiable, a temps, amb una integritat màxima. disseny estandarditzat de documentació primària en el paper fa que sigui més fàcil de processar addicionalment en forma electrònica, gravació i anàlisi. Això, al seu torn, és important per a la planificació, l'anàlisi de la càrrega de treball d'avaluació del personal de les institucions mèdiques, l'eficàcia de les seves activitats, el subministrament de dades estadístiques a les autoritats reguladores.

emmagatzematge de documentació es realitza d'acord a la llei de la confidencialitat del pacient. La informació continguda en el mateix, no es permet la comunicació a tercers, així com qualsevol persona no permès per transferir aquests documents. Per descomptat, en alguns casos, pot haver excepcions:

1. A petició, el pacient pot rebre una còpia de la forma requerida, però no els originals.
2. Amb el consentiment de les dades de la persona dels seus documents pot ser presentat per a la seva publicació, la investigació, la formació.
3. Si un ciutadà no pot prendre una decisió a causa del estat de salut ho permeti, sense el seu consentiment per proporcionar informació únicament per a les finalitats del seu tractament.
4. La transmissió d'informació a tercers, també és possible en els casos en què hi ha el perill de propagació massiva de malalties infeccioses, o enverinament.
5. No es requereix del consentiment d'un pacient menor d'edat a la transferència d'informació als pares o tutors per al seu posterior tractament.
6. Durant el judici els registres mèdics es poden transferir a petició de les autoritats.

, Tots els registres mèdics convencionalment es poden dividir en diversos tipus:

1. Els documents, que descriuen l'estat del pacient, el diagnòstic, les cites mèdiques durant el segueixen en una de les institucions mèdiques. En els exemples s'inclouen "Mapes ambulatori o d'internament", "la història del naixement", "targetes individuals embarassades."
2. Documents que proporcionen un enllaç entre les diverses institucions mèdiques generalment porten informació sobre l'estat actual del pacient i la necessitat de l'adopció de certes mesures (per exemple, "Extracte de la història clínica").
3. Documents que reflecteixin el treball del personal mèdic directament ( "Diari de Procediments Comptables", "Diari de medicaments de Comptabilitat").

També pot compartir tots els documents, en funció de les instal·lacions i l'ús dels especialistes. Aquests inclouen, per exemple, registra un terapeuta de la parla, ginecòleg, agències forenses, estació d'ambulàncies, atenció mèdica i altres.