Quina és la prova de Ruwilua-Gregoire?

Al món hi ha un gran nombre de malalties, que moltes persones ni tan sols sospiten. Però hi ha casos en què només cal conèixer els símptomes de les afeccions agudes d'una persona, per poder donar immediatament als primers auxilis del pacient. Però no sempre es pot determinar una malaltia o una patologia greu visualment, en aquest cas, es procedirà a l'assistència de mètodes moderns de diagnòstic, per exemple, com la prova Ruwila-Gregoire. Però, què gràcies a aquest assaig es pot determinar i quin tipus d'anàlisi és en absolut?

Ruvlua-Gregoire: què és?

Aquesta prova és un dels mètodes de diagnòstic que permet determinar ràpidament si existeix hemorràgia intrapleural o no amb hemotòrax. La prova positiva de Ruvila-Gregoire diu que l'hemorràgia dins de la pleura continua, i el negatiu testifica de la seva detenció, o bé, però no tan actiu.

Però, què és hemotòrax, com tractar-lo, quines conseqüències tenen en cas d'inactivitat en la condició d'un pacient?

Hemotorax: què és?

Hemotorax és un sagnat que es produeix a l'interior de la pleura i condueix a l'acumulació de grans quantitats de sang, que s'acompanya amb l'espremiment del pulmó. La prova de Ruvelua-Gregoire permet en el menor temps possible determinar la presència de sagnat i la seva intensitat. A més del diagnòstic, podeu reconèixer la pèrdua de sang per a aquests símptomes:

• Dolor al pit;
• Baixa pressió;
• Marejos;
• Pell pàl·lida i altres.

Si el pacient té aquestes manifestacions, s'haurà de lliurar urgentment a l'hospital per tal de diagnosticar i prendre totes les mesures per aturar el sagnat. Però, què pot provocar hemotòrax?

Causes de la patologia

El diagnòstic de hemotòrax pot ser necessari per als pacients que han rebut una lesió en el pit, estan satisfets amb patologies o causes iatrogèniques de sagnat.

Sota el trauma, els metges impliquen un dany al cofre de diferent naturalesa. Hemotorax pot desenvolupar-se com a resultat d'un accident, una ferida de bala, una costella trencada, una caiguda des d'una gran altura i altres causes.

Aquestes lesions poden danyar no només els pulmons, sinó també altres òrgans:

• Cor;
• Fetge;
• Bazo;
• Diafragma;
• Vaixells intercostals;
• Artèria toràcica;
• Pulmons.

Hemotorax pot causar i malaltia del pacient, com ara:

• Aneurisma aòrtic;
• Tuberculosi;
• Formació maligna en els pulmons o la pleura;
• Abscess del pulmó;
• Diàtesi hemorrágica;
• Coagulopatia i altres.

Els factors iatrogènics que condueixen al hemotòrax (per determinar la seva presència ajudaran a provar Ruvula-Gregoire), sorgeixen complicacions després de la cirurgia al pulmó o la pleura, drenant la pleura, instal·lant un catèter a les venes centrals.

Patogènia del hemotòrax

L'acumulació de sang a la pleura pot provocar compressió del pulmó i el desplaçament dels òrgans interns, fet que fa que la superfície respiratòria del pulmó es redueixi significativament, hi ha trastorns respiratoris i hemodinàmics. Per aquest motiu, hemothorax sovint desenvolupa un quadre clínic de xoc hemorràgic i cardiopulmonar, fet que fa que el cor i els òrgans respiratoris no funcionin correctament.

En les primeres hores després de la introducció de la sang a la pleura, el procés inflamatori es desenvolupa en aquest últim. Amb el hemotòrax, es pot determinar mitjançant la prova de Ruvelua-Gregoire (inflor, infiltració de leucòcits, inflor i llentiment de cèl·lules mesoteliales). Al principi, la sang que ha entrat a la zona de la pleura per sagnat no difereix de la sang perifèrica i, una mica més tard, el nivell d'hemoglobina disminueix l'índex d'eritròcits i leucòcits.

Si entres a la pleura, la sang s'apaga, però després d'un breu període de temps comença el procés de fibrinòlisi, per la qual cosa es licua de nou. Aquest procés és promogut per factors anticoagulants. Hi ha diverses classes de hemotòrax. Quines són les seves diferències?

Classes de hemotòrax

Ja hem dit que el hemotòrax pot ser traumàtic, patològic i iatrogènic. A més, donada la força del sagnat, també es divideix en diverses classes:

• Petit: l'acumulació de sang es produeix al sinus i el volum de pèrdua de sang no és superior a 500 ml;
• Mitjana: la sang ja descendeix al nivell de 4 costelles, i el seu volum és d'aproximadament un litre i mig;
• Subtotal: la sang descendeix al nivell inferior de 2 costelles, i el volum de pèrdua de sang és d'uns dos litres;
• Total: a la radiografia, es nota l'apagada del costat de la lesió de la pleura i la pèrdua de sang és més que l'esperit de litres.

A més, el hemotòrax, que determina la prova de Ruvelois-Gregoire i altres mètodes de diagnòstic, pot ser apical, inter frontal, paracostal, diafragmàtic, paramediastinal, tot depenent del lloc de localització. A més, si el sagnat continua, el hemotòrax es diu augmentant, i si cessa - estable. Si la pleura conté simultàniament no només sang, sinó també aire, en aquest cas estem parlant de hemopneumovorax. Però quins símptomes poden apuntar al hemotòrax?

Signes de hemotòrax

El quadre clínic depèn directament de la intensitat de l'hemorràgia, estrenyent el teixit pulmonar i el desplaçament dels òrgans. Els hemotòraxs petits no poden anar acompanyats de símptomes, principalment el pacient es queixa de dolor al pit, que pot empitjorar-se durant la tos, i pot presentar una manca d'alè.

Però les classes mitjanes i grans, que es poden confirmar amb l'ajuda de la prova de Ruvelois-Gregoire, van acompanyades de trastorns respiratoris, trastorns cardiovasculars i altres. Per no notar signes a tal grau, simplement no apareix, després de tot, pot haver un fort dolor que es amplifica a tussis, delicadesa en tot el cos, disminueix la pressió arterial. Amb una mica d'esforç físic, tots els símptomes empitjoren. El pacient escull una posició còmoda per a si mateix - assegut o mig assegut.

Però amb el hemotòrax sever, hi ha debilitat, que no permet ni tan sols augmentar, el cap gira, la taquicàrdia es desenvolupa, la pell es torna pàl·lida, les mosques flaixen davant els ulls, sovint hi ha desapareix. Però no sempre els símptomes poden indicar amb exactitud hemotòrax, per tant, és millor contactar amb un metge que prescrigui diversos estudis, inclosa la prova Ruwluois-Gregoire. Amb hemotòrax : aquest és el millor mètode, que en poc temps ajudarà a indicar la presència o l'absència de sagnat.

Diagnòstic

Durant un diagnòstic precís, el metge aclareix tots els detalls de la malaltia i designa un mètode físic i altres mètodes d'examen, inclosos els de laboratori. Amb el hemotòrax, cal determinar immediatament si hi ha un retard en el costat afectat durant els moviments respiratoris, ja sigui que el so de la percussió es trobi contundent sobre el lloc on s'ha recollit el líquid, si la respiració es debilita o si hi ha un tremolor de la veu.

La radiografia dels pulmons revela el colapso pulmonar , la presència de líquid (pacient en posició horitzontal durant l'estudi) o coàguls a la pleura. Per al diagnòstic i l'aclariment del diagnòstic, es pot prescrivir la punció pleural amb hemotòrax, en aquest cas el rebut de sang confirma el diagnòstic. Per identificar el hemotòrax estèril i infectat, es fan mostres de Petrov i Efendiyev, que permeten avaluar la transparència i el sediment de l'aspirador.

Una prova de sang de laboratori determinarà la quantitat de leucòcits i glòbuls vermells. També es poden realitzar altres mètodes de diagnòstic, com ultrasò, raigs X, TC tòrica, toracoscòpia diagnòstica.

Què permet determinar la mostra?

Per confirmar que el sagnat continua o que ja s'ha aturat, és senzillament necessari dur a terme un estudi com la prova de Ruwilua-Gregoire. Un mètode de diagnòstic d'aquest tipus implica prendre sang des de la pleura i després mirar-lo. Si es doblega en un tub d'assaig o xeringa, vol dir que el sagnat continua, i si no hi ha coagulació, no. Altres mostres s'envien al laboratori per a una investigació posterior, i la quantitat d'hemoglobina ja està determinada a partir d'ells.

La prova positiva de Ruvelua-Gregoire és un indicador de la toracotomía d'emergència, que ajudarà a aturar el sagnat. Aquest mètode de diagnòstic és informatiu, però és millor fer proves addicionals a més de ser 100% segur del diagnòstic. Però, com fer una mostra correctament?

Mètode de mostreig de punció amb hemotòrax

Per dur a terme la prova, només un metge qualificat, perquè aquest estudi és molt complex, i si dibuixa una mostra de sang incorrectament, pot causar un dany al pacient. La punció amb hemotòrax és una tècnica diagnòstica única que es realitza entre les costures de la 6a i la 7a al llarg de les línies mitjana i posterior. En aquest punt, el pacient ha d'estar assegut. La sang s'envia a l'estudi, s'injecta una solució del fàrmac antibacteriano.

Mètodes conservadors de la teràpia

El tractament conservador ajuda si el hemotòrax lleu, en aquest cas, utilitza analgèsics i fàrmacs hemostàtics. A més, la teràpia de substitució proporciona un bon efecte amb una transfusió de sang urgent si el hemotòrax és de forma mitjana o greu. Per al tractament de la infecció HT, s'administren agents fibrinolítics, també es prescriuen per a la prevenció i teràpia del hemotòrax coagulat, i també es pot utilitzar el tractament immunocorrectiu i sintomàtic.

Els hemotòrax petits de forma ràpida i sense conseqüències poden eliminar-se mitjançant mètodes conservadors de tractament. Però en el cas en què es va revelar una prova positiva de Ruvelois-Gregoire durant un segon examen, no hi ha forma de prescindir de la intervenció quirúrgica.

Tractament quirúrgic del hemotòrax

L'operació s'indica al pacient en aquests casos:

• Si el sagnat continua dins de la pleura;
• Hemothorax arrissat i impedeix la propagació del pulmó;
• Si hi hagués una acumulació repetida de sang després de fer una perforació;
• Hi ha una descàrrega de sang a través del drenatge pleural, i el seu volum és d'uns 500 ml durant 2-3 hores;
• Òrgans vitals danyats.

El tractament de l'hemotòrax es basa en les característiques del factor etiològic, la intensitat del sagnat i la gravetat del xoc hemorràgic. Les lesions penetrants obertes del pulmó i altres òrgans de pit requereixen intervencions quirúrgiques urgents en el context d'una teràpia complexa contra el xoc, que inclou no només analgèsia terapèutica, sinó també la lluita amb la forma aguda d'anèmia i hipòxia.

L'operació és necessària per a aquests propòsits:

• Atureu el sagnat;
• Elimina el dany als òrgans interns;
• Elimina l'excés de sang;
• Imposar drenatge per a l'expansió accelerada del pulmó;
• Per al sanejament de la cavitat pleural amb antisèptics.

Però, què prediccions donen els metges als pacients que han patit cirurgia de hemotòrax?

Pronòstic i prevenció del hemotòrax

L'èxit de la teràpia amb hemotòrax depèn de la naturalesa del trauma o la patologia, la intensitat del sagnat i el tractament oportú. Un pronòstic és favorable per als pacients amb hemotòrax lleu o moderat. El hemotòrax curat pot amenaçar el desenvolupament de l' empiotema pleural, però el sagnat continuat o la pèrdua de sang una sola vegada poden causar la mort.

La conseqüència de l'hemotòrax pot ser la formació d'articulacions pleurals massives, que condueixen a una restricció de la mobilitat del diafragma. En aquest cas, es recomana que tots els pacients que hagin sofert aquesta condició, practiquen la natació i realitzin gimnàstica respiratòria regular.

La prevenció del hemotòrax preveu la prevenció de lesions toràciques, consulta amb un metge per a pacients amb traumatisme toràcnic, control d'hemostàsies amb cirurgia als pulmons i mediastín.

Conclusió

Per resumir, vull dir que la prova de Ruvelua-Gregoire és un dels estudis més importants en el hemotòrax. L'hemorràgia a la regió pleural és una condició molt greu que requereix tractament urgent per al metge. Per això, quan els primers símptomes o immediatament després de la lesió, és millor buscar ajuda qualificada, de lo contrario, la inactivitat pot resultar en un resultat fatídic.