La hipertensió renovascular: què és? Tractament, causes, símptomes, prevenció

Quan el diàmetre de l'estrenyiment de l'artèria renal es degrada considerablement el flux sanguini renal. Patològica fenomen característic d'aquesta malaltia com la hipertensió renovascular. Aquest és un dels tipus d'hipertensió, que es produeix només en el 3-5% dels pacients que pateixen de pressió arterial alta. Els símptomes depenen de les raons que van portar al seu desenvolupament. Considerem la patogènesi, presentació clínica, mètodes de diagnòstic i tractament d'aquesta malaltia.

La hipertensió renovascular - què és?

En l'actualitat, la patologia del sistema cardiovascular són diagnosticats cada vegada més, no només la gent gran, sinó també la generació més jove. Això és degut a la influència negativa de diferents factors: la predisposició genètica, les addiccions, la presència de malalties cròniques. La malaltia pot causar el desenvolupament d'altres patologies similars. Una d'aquestes malalties és renovascular hipertensió.

Síndrome es produeix en un context de estrenyiment dels vasos sanguinis en els ronyons i el deteriorament circulatori. Si no es tracta la malaltia pot conduir a la isquèmia dels teixits, la insuficiència renal. Violació diagnostica en només una petita quantitat de pacients que tenen problemes amb la pressió arterial. La hipertensió renovascular pot afectar un o ambdós ronyons alhora.

patogenesia

Segons una investigació realitzada per especialistes, constricció de l'artèria renal causa un augment de síntesi de renina - component regulador de la pressió arterial i el responsable de la disminució en el volum dels vasos sanguinis perifèrics. És necessari per a la normalització del subministrament de sang als ronyons. No obstant això, les artèries diferència es va reduir no permet establir el flux de sang.

Simultàniament amb aquest procés, no hi ha augment de l'activitat de l'aldosterona i l'angiotensina en la sang. El primer ingredient és una hormona secretada per les glàndules suprarenals. S'allibera a causa de l'angiotensina (hormona olegopeptidny) i només afecta ronyó sa, la disminució de la producció d'orina a causa de la retenció de sodi. Això evita que els ronyons per realitzar plenament la seva funció de neteja de la sang i fa que el desenvolupament de la malaltia com la hipertensió renovascular.

La patogènesi de la malaltia dóna una idea de com la síndrome emergent, i el que s'ha de fer per restaurar els ronyons per funcionar. Quan normalització completa del flux sanguini en els vasos afectats i la condició del pacient millora recessos de malalties.

Les causes de la malaltia

Actualment, alguns metges diuen les principals raons que poden servir com un impuls per al desenvolupament de la condició patològica. Renovascular (renovascular) hipertensió sovint es produeix en el context de les següents malalties:

• L'aterosclerosi - la principal causa de la hipertensió arterial renal. Les plaques de colesterol estrenyen el lumen del vas aproximadament a la meitat en el lloc d'entrada en el ronyó. La malaltia afecta més freqüentment a homes d'entre 40-55 anys. Les dones patologia en general es produeix després de 60 anys.
• displàsia fibromuscular de les artèries renals - el procés inflamatori mitjançant el qual l'estructura varia teixit muscular vascular. Hiperplàsia passa sovint en els joves, així com a nens. En addició a la hiperplàsia de les cèl·lules musculars, es produeix la formació de microaneurismes. displàsia fibromuscular etiologia és desconeguda.
• malaltia de Takayasu - una síndrome associat amb la inflamació en l'aorta i la formació d'un coàgul de sang. La malaltia també es coneix com a malaltia sense pols. Per l'estrenyiment dels resultats dels vasos sanguinis en un engrossiment de les membranes vasculars en el fons de la destrucció i la inflamació del teixit vascular. La malaltia és una etiologia autoimmune.
• compressió Mecànica dels vasos sanguinis - es produeix en un context de tumors, quists i aneurismes vasculars. En cas de violació de flux sanguini es desenvolupa la hipertensió renovascular. Què és i com fer front a aquesta malaltia, que es discutirà més endavant.

quadre clínic

La simptomatologia de la malaltia té símptomes de la hipertensió i els trastorns renals. La severitat de la malaltia clínica depèn de la forma del flux d'hipertensió renovascular i els factors que van portar al seu desenvolupament. Amb el ràpid desenvolupament de símptomes característics suggerir un tipus maligne. Si la patologia es desenvolupa lentament - la malaltia és benigna.

En la majoria dels casos diagnosticats d'hipertensió renovascular aguda. Els símptomes de la malaltia inclouen:

• consistentment alta pressió arterial no es redueix fins i tot amb l'aplicació de medicaments;
• augment de la pressió arterial diastòlica amb sistòlica normal;
• hipertròfia miocàrdica;
• l'augment de pressió en el fons d'un dolor agut a la regió lumbar;
• soroll al so de les artèries renals.

A la primerenca edat d'aguts salts en la pressió arterial ha de ser motiu de preocupació. Això és especialment cert en els casos quan la família immediata no va patir la hipertensió i la malaltia no pot transmetre per herència.

Els signes d'hipertensió renovascular benignes i malignes

Amb lenta durant el desenvolupament del procés patològic ha hagut un lleuger augment de la pressió "superior" i un augment significatiu de la pressió "inferior". Per exemple, 130/110 o 140/110 mmHg. Art. En aquest cas, el pacient es queixa d'un deteriorament general, l'aparició de dificultat per respirar, debilitat.

L'aparició de símptomes com ara visió borrosa, dolor intens al coll, nàusees i vòmits, augment de la pressió "inferior" per a 120 mmHg. Art. Es diu que el desenvolupament de la hipertensió renovascular maligne. Quin és el pronòstic en aquest cas dóna un especialista? Extremadament pobre, a causa que els pacients rarament busquen ajuda mèdica oportuna professional.

Per a un diagnòstic adequat i prevenir el desenvolupament de malalties greus han de ser examinats als primers símptomes de la hipertensió.

mètodes de diagnòstic

En l'especialista en tractament primari d'enviar al pacient a l'estudi de laboratori. El diagnòstic precís és només un dels símptomes i queixes del pacient en aquest cas és gairebé impossible. Ha de passar proves per determinar els nivells de colesterol, creatinina renina, aldosterona, i potassi a la sang. Anàlisi de ACE sèrum de la sang per determinar l'estenosi arterial. Els estudis de laboratori ajuden a diferenciar la malaltia d'inflamació dels ronyons.

Calen mètodes instrumentals d'inspecció per la sospita de desenvolupament de la malaltia severa com la hipertensió renovascular. El diagnòstic en general comença amb l'ecografia, en la qual és possible determinar la mida dels ronyons, presència de tumors i quists, el desenvolupament d'òrgans anormal.

Per investigar els vasos renals utilitzats angiografia. El mètode permet establir el grau de les seves restriccions per la introducció d'un agent de contrast. El mètode de diagnòstic té algunes contraindicacions que ha de llegir primer.

Per avaluar l'estat dels vasos sanguinis en el ronyó permet Doppler. Aquest és un mètode d'examen d'ultrasò. No obstant això, a diferència de l'ecografia convencional, Doppler ajuda a obtenir una informació més valuosa. Està prescriu etiologia desconeguda de la hipertensió per a l'avaluació de la sang i els tumors de mides en el mateix, fracàs renal sospita.

urografia radionúclid

La hipertensió renovascular es diagnostica sovint per urografia radionúclid. El mètode implica l'administració d'una petita quantitat de fàrmac radioactiu. L'activitat de la droga captura càmera gamma, enfront de la qual es troba el pacient.

La durada de l'enquesta depèn de la severitat de la condició del pacient. procediment es porta a terme usualment durant 1 hora. Les imatges resultants de l'enquesta proporcionen una visió de l'obra de tots dos ronyons i el flux de sang en ells.

drogues radioactius, a diferència dels agents de contrast són molt menys propensos a causar el desenvolupament d'efectes secundaris.

hipertensió renovascular: tractament

El tractament d'aquest tipus d'hipertensió presenta dificultats considerables. La malaltia sovint es manifesta en la seva forma maligne i són resistents a les drogues. Amb el ràpid desenvolupament dels símptomes pot ocórrer irregularitats en el fetge, el cervell i els pulmons. En general, en aquests casos una intervenció quirúrgica.

mètodes radicals de tractament permeten (en la majoria dels casos) per evitar conseqüències greus. La intervenció quirúrgica es realitza només mantenint els ronyons de les seves funcions. Un mètode és l'angioplàstia amb pilota. Durant el funcionament en el lumen del catèter en l'artèria estenosada amb globus de silicona en la seva punta. En arribar a la secció de globus de la gola s'infla, i que, al seu torn, dóna a conèixer mikroprotez disposa l'extrem del catèter. La tècnica té diversos avantatges - sota la invasivitat i l'absència d'anestèsia per a la cirurgia.

S'apreciarà que el mètode descrit anteriorment no és adequat per al diagnòstic de l'estenosi vascular, situat a la boca de l'artèria renal o la seva contracció completa. En aquest cas, es mostra la cirurgia oberta.

Si la malaltia s'ha desenvolupat en el context d'un tumor, quist o hematoma, cal dur a terme la cirurgia i extirpar el tumor. Això restaurarà el flux sanguini i la funció de l'òrgan.

En patologia benigna gestiona amb força èxit la pressió arterial, per eliminar el dolor en els ronyons per mitjà de la teràpia conservadora. La hipertensió, al Vol. H. renovascular, tractat sota l'estricta supervisió d'un especialista. Només un metge pot triar la teràpia combinada destinada a millorar la condició del pacient.

En una etapa primerenca del desenvolupament de la patologia mostra una aplicació dels següents grups de medicaments:

1. bloquejadors de receptors d'angiotensina (reduir el risc d'atac al cor i accident cerebrovascular);
2. inhibidors de l'ECA tenen (citoprotector i efecte vasodilatador);
3. antagonistes del calci (els nivells de calci s'estabilitzen).

La hipertensió renovascular també tractats amb diürètics i fàrmacs que redueixen la pressió arterial. Dosi de fàrmac depèn de la gravetat de la condició del pacient. Amb l'ús prolongat de medicaments que comprovar tots els nivells de potassi sis mesos a la sang. L'efecte terapèutic més pronunciat fa que només el complex teràpia per al règim de dosificació màxim.

Els mètodes tradicionals

hipertensió renovascular tractament, i es pot dur a terme utilitzant les tècniques populars. No obstant això, és millor utilitzar en combinació amb la medicina tradicional. receptes tradicionals ajuda a normalitzar la pressió arterial, els gots nets a partir de plaques de colesterol i millorar el flux sanguini. S'obtenen bons resultats mitjançant l'ús dels malucs. La planta té un poderós diürètic. Quan la pressió d'infusió necessari ronyó 1 cullerada. l. tassa de fruita d'aigua bullint, per insistir en el bany d'aigua durant 15 minuts i es pren com un te dues vegades al dia.

pressió arterial alta ajudarà a la infusió de fulles de nabiu. fulles PRE (2 cdas. L.) es va trencar i afegeixen 250 ml d'aigua bullint. La barreja resultant va ser insistir en un bany d'aigua durant almenys mitja hora, es va filtrar, es va refredar i presa per la tercera part del filtre 3 vegades al dia.

Si la hipertensió renovascular es diagnostica en una etapa primerenca de desenvolupament, es pot preparar la infusió dels següents components:

• menta - 2 cdas. l .;
• inflorescència arç - 3 cdas. l .;
• fulles de bedoll - 3 cdas. l .;
• fulles de te de ronyó - 4 cullerades. l .;
• Motherwort - 4 cdas. l.

col·lecció de components de medicaments ha de ser completament barrejat en un recipient separat. Cada dia s'ha de preparar brou fresc 3 g recollir i 300 ml d'aigua bullint. Decocció d'insistir durant una hora. Després de filtrar pren beure 100 ml tres vegades per dia.

benefici enorme per als gots portar el suc de remolatxa. Es recomana utilitzar tots els dies 100-120 ml, afegint prèviament mel o suc diluït amb aigua neta. Els components continguts en el suc, promou la ruptura de plaques de colesterol i petits coàguls de sang.

menjar

Les persones que han diagnosticat hipertensió renovascular, programes de dieta en una base regular. Cal limitar el consum de soja, sal, aliments grassos i fumats. Beneficiar el cos per dur algues, verdures, fruites, proteïnes d'origen animal (ous, llet). ingesta diària recomanada de peixos grassos.

Els hidrats de carboni - la base de la dieta en la malaltia renal. Ha d'estar comptant la quantitat de proteïna consumida per dia. En condicions estacionàries del tractament de pacients amb prescripció d'una taula en la dieta № 7. Quan al·lèrgia als ous poden reemplaçar amb productes lactis.