La pneumònia nosocomial: patògens, tractament i prevenció

Nosocomial pneumònia - és un procés infecciós agut es produeix en el cos sota la influència de la vida activa dels bacteris patògens. Els trets característics de la malaltia és la targeta de lesió de la via aèria pulmonar amb l'acumulació interna d'un gran volum de líquid. El exsudat es filtra posteriorment a través de i penetra en les cèl·lules en el teixit renal.

directrius nacionals actualitzats per a la pneumònia adquirida a l'hospital

A partir de 2014 "Respiratory Society" introduït el món a les guies clíniques. Es basen en un algoritme per al diagnòstic i la teràpia en situacions on hi ha una sospita que el pacient progressa la pneumònia nosocomial. Les directrius nacionals desenvolupats per experts, metges, treballadors de la salut, enfront de la infecció respiratòria aguda.

En poques paraules, l'algorisme consta de quatre punts.

1. Determinar si necessita hospitalització. Es fa una decisió positiva, si el pacient expressa clarament de dificultat respiratòria, hi ha una disminució de la perfusió tissular, l'auto-enverinament agut, alteració de la consciència, la pressió sanguínia inestable. Per a ser inclòs a l'hospital bastant determinació d'almenys un símptoma.
2. Determinar la causa de la malaltia. Per fer això, el pacient es prescriu una sèrie d'estudis de laboratori de materials biològics: cultiu de sang, la cultura d'una vena, esput bakposev, prova d'alta velocitat per determinar la naturalesa bacteriana antigenurii.
3. La determinació de la durada del tractament. A condició que la malaltia és d'origen bacterià, però no s'estableix la veritable raó, la teràpia es porta a terme durant deu dies. En diverses complicacions o extrapulmonar curs terapèutic enfocament pot ser de fins a 21 dies.
4. Mesures necessàries hospitalització. En estat greu, els pacients que necessiten de la respiració o ventilació no invasiva.

També en les directrius nacionals prescrit mesures preventives. El més efectiu és la vacunació contra la influença i el pneumococ, designat principalment per a pacients amb pneumònia crònica i els éssers humans el grup de major edat.

especialment la pneumònia adquirida a la comunitat

pneumònia nosocomial adquirida en la comunitat és un altre nom comú - adquirida en la comunitat. La malaltia és causada per la infecció d'etiologia bacteriana. La principal via d'infecció - medi ambient. Per tant, la determinació serà com segueix: targeta de lesió pulmonar inflamatòria obtinguda per gotetes, en què el contacte anteriorment amb portadors de la infecció en centres d'atenció de salut del pacient no ho era.

i pneumònia nosocomial d'origen bacterià generalment es diagnostica en pacients amb immunitat reduïda, quan el cos és incapaç de resistir patògens (pneumococ, Haemophilus influenzae, Klebsiella) adquirida a la comunitat. Penetren en la cavitat dels pulmons a través dels passatges nasals.

El grup de risc inclou als nens del grup d'edat més joves i pacients amb malalties pulmonars cròniques. En aquest cas, l'agent causal és el Staphylococcus aureus.

Adquirida a la comunitat pneumònia nosocomial: principis de la classificació de la malaltia

Per tal de desenvolupar el tractament adequat de la pneumònia per classificar per paràmetres:

• la malaltia no s'acompanya de disminució de les funcions de protecció de l'organisme;
• la malaltia que sorgeixi en el context de la immunitat reduïda;
• malaltia que sorgeix en la fase aguda de la SIDA;
• malaltia, format en conjunció amb altres malalties.

En general, el diagnòstic es confirma en els pacients que tenen un problema en la forma de reducció de la immunitat contra el teló de fons de l'oncologia o hematologia. També en el grup de risc, els pacients que prenen esteroides per a una dosificació d'alta molt de temps. També, hi ha vegades en què es produeix la malaltia en pacients amb patologies immunes cròniques.

A més, una categoria separada incloure aquest tipus de pneumònia és l'aspiració.

Els metges assenyalen que en aquest punt en el mecanisme d'origen de qualsevol tipus de pneumònia per aspiració que hi ha cossos estranys en contacte amb el qual es desenvolupa la malaltia.

la pneumònia nosocomial especialment

Aquest concepte es posa l'estat mèdic del pacient, quan es mostra la inflamació en la secció de pulmó després d'aproximadament 72 hores després de la infecció. El perill rau en el fet que la pneumònia nosocomial nosocomial es complica per la naturalesa del curs i sovint acaba en la mort. És causada per bacteris que viuen a les parets de la institució mèdica, resistents a la majoria dels medicaments, de manera que és molt difícil de trobar la primera vegada que l'antibiòtic correcte.

Nosocomial nosocomial Pneumònia: principis de la classificació de la malaltia

tipus de prioritat de l'hospital de la pneumònia nosocomial es classifica en l'etapa d'infecció:

1. Etapa primerenca - en els primers cinc dies de recerca d'un pacient en un hospital comencen a mostrar signes evidents de malaltia.
2. última etapa - la manifestació dels símptomes es retarda per més de cinc dies.

Depenent de l'etiologia de la malaltia són de tres tipus:

1. L'aspiració pneumònia nosocomial.
2. Postoperatori.
3. Associada a la ventilació.

Val la pena assenyalar que la classificació presentada per tipus és condicional, i en la majoria dels casos es diagnostiquen pneumònia en forma mixta. Això, al seu torn, agreuja en gran mesura l'estat del pacient i redueix les possibilitats de recuperació.

aspiració

forma presentada de la malaltia és la més comuna. Quan el moc nasal infectada s'introdueix en el departament pulmonar, hi ha cos autoinfection.

Líquid nasofaringi - un lloc ideal per als aliments bacteris patògens, de manera que, un cop en els pulmons, els microorganismes comencen a proliferar de forma activa, i que contribueix al desenvolupament de pneumònia per aspiració.

postoperatori

Presentat pel tipus de pneumònia es diagnostica en 18 casos clínics de 100, i es troba només en pacients que han estat sotmesos a cirurgia.

En aquest cas, la infecció es produeix de la mateixa manera que en la pneumònia per aspiració, només s'afegeix líquid de la nasofaringe i les secrecions gàstriques, que no és menys perillós. A més, no es descarta la infecció d'instruments i dispositius mèdics del pacient. A través d'un tub o catèter infecció pot propagar fàcilment en el tracte respiratori inferior.

Associada a la ventilació

Diagnosticat en pacients que estan molt de temps en termes de la ventilació pulmonar artificial. període assegurança no és més de 72 hores en aquest estat, en el següent amb cada dia que passa augmenta el risc de desenvolupar pneumònia.

La pneumònia nosocomial

hospital de la pneumònia nosocomial causada sovint per pneumococs. Tals diagnòstics són de 30 a 50 per cent de tots els casos clínics.

Els bacteris són menys agressius Chlamydia, Mycoplasma i Legionella. Sota la seva influència, desenvolupar pneumònia no més del 30% però és inferior al 8%.

trastorn menys probable que es trobi va sorgir en el context de l'activitat vigorosa: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella i enterobacteris.

Encara altres agents patògens de la pneumònia nosocomial - virus de la grip és la classe A i B, parainfluenza, adenovirus, virus sincitial respiratori.

Els patògens més comuns de la pneumònia nosocomial tipus agressiu que poden donar lloc a brots epidèmics, - Mycoplasma i Legionella. En el primer cas, sovint els adolescents i adults malalts joves fins a 25 anys. Una infecció de legionel·la es produeix a través de l'aigua, per exemple, en l'opinió pública, la conca i una altra.

Els mètodes de diagnòstic modern

Si un pacient té pneumònia, tipus adquirida en la comunitat, sovint es diagnostica mitjançant un examen físic. En cada cas clínic, per a la comoditat de monitorització de la condició del pacient i els símptomes de la malaltia en marxa una targeta separada o historial mèdic.

diagnòstic de pacients en fases és la següent:

• La radiografia de tòrax - mètode de diagnòstic de raigs X que projecta les imatges en l'estat dels pulmons en diversos plans. En presència de la foscor, es confirma punts densos diagnòstic. El diagnòstic es mostra dues vegades: al principi del tractament i després de la teràpia amb antibiòtics.

• Les proves de laboratori - es requereix el pacient per donar sang per a l'anàlisi i la determinació del nombre total de leucòcits, glucosa i electròlits.
• Estudis microbiològics - va dur a terme una anàlisi del fluid pleural i la coloració del tracte respiratori inferior es defineix per la presència d'antígens en l'orina.

Els resultats d'aquests procediments de diagnòstic és suficient per al diagnòstic definitiu i el desenvolupament del pla de tractament.

Recomanacions per al tractament de pacients

Les guies clíniques per al tractament de la pneumònia nosocomial són com una qüestió de la prescripció d'antibiòtics d'ampli espectre.

Després de rebre els resultats de l'enquesta en la competència del metge per canviar el fàrmac va ser imposada originalment en més eficient. La base és la forma de microorganismes patògens.

Els principis del tractament dels pacients amb pneumònia nosocomial

El tractament de la pneumònia nosocomial consisteix a seleccionar l'antibiòtic apropiada, el seu règim, la via d'administració i la dosi. Només s'ocupa amb el metge tractant. També és una part integral de la teràpia és el tractament de remediació tracte respiratori (eliminació de líquid acumulat).

El punt important és trobar un pacient en un estat d'activitat física. Ha de realitzar exercicis de respiració i un petit exercici en forma d'abdominals. Els pacients que estan en estat greu, ajuden a les infermeres. Es dediquen a un canvi regular de la posició del pacient, permetent que el líquid no es estany en un lloc.

Prevenir la recurrència de la malaltia ajudaria a la prevenció de la pneumònia nosocomial, que descriuen en detall el metge.

la teràpia amb antibiòtics

El tractament dirigit a la lluita contra els bacteris, disposa de dos tipus: deliberat i el polze. Inicialment, tots els pacients són tractats empíricament escrigui i dirigida nomenats després de determinar l'agent causal.

Les condicions més importants per a una recuperació són:

1. El desenvolupament d'un tractament antibiòtic apropiat.
2. Reducció de l'ús d'antimicrobians.

Esculli fàrmacs antibacterians i la seva dosificació pot únic metge, medicaments acte-reemplaçament és inacceptable.

El pronòstic per a la recuperació

Depenent de les drogues correcte seleccionat, la gravetat de la malaltia i de l'estat general de l'evolució del pacient del tractament pot ser així: la recuperació, una lleugera millora, el fracàs del tractament, la recaiguda i la mort.

A la pneumònia nosocomial la probabilitat de mort és molt més gran que en la forma adquirida en la comunitat.

mesures preventives

Prevenció de la pneumònia nosocomial representat mesures mèdiques i epidemiològiques complexes:

• tractament oportú de malalties relacionades;
• el compliment de les regles i normes d'higiene;
• rebre agents immunomoduladors;
• vacunació.

És molt important en la millora de la condició del pacient - per prevenir la recaiguda - per supervisar l'observança de regles simples: el sanejament regular de la cavitat oral, tos amb l'acumulació de líquid, l'activitat física.