Les ferides infectades: la descripció, característiques i tractament desbridament

ferides infectades - sempre és una sorpresa desagradable. En si mateixa una violació de la integritat de la pell no és perillosa per als humans, però si es va unir per la flora bacteriana, comença el procés inflamatori, acompanyat per un augment de la temperatura local, enrogiment, dolor i les extremitats amb discapacitat i / o funció del cos, en la qual la ferida.

definició

Granota - una violació de la integritat de la pell o de les membranes mucoses per mitjans mecànics. Possibles danys en el teixit subjacent i l'empitjorament de l'estat traumàtic. Aquest és un tipus de lesió, la qual cosa és sempre una amenaça per a la vida humana i la salut. És l'aspecte més important de l'estudi en cirurgia.

Ferida - una situació traumàtica, el que condueix a l'aparició de la ferida.

clínica

Els símptomes que acompanyen les ferides infectades, depenent de la quantitat i la gravetat de l'afecció. Hi ha una sèrie de característiques locals inherents a qualsevol lesió d'aquest tipus.

1. Dolor. En el moment quan la integritat de la pell es trenca, les terminacions nervioses danyades, i també una quantitat significativa de citocines i prostaglandines que estimulen incomoditat alliberats. La sensibilitat del teixit en diferents parts del cos que no és el mateix. Ella és més pronunciat a prop dels troncs nerviosos, al periosti, a la polpa dental, al peritoneu i la pleura. òrgans parenquimatosos, com el cervell, no té receptors del dolor.
2. Ferides obertes depèn de la seva amplada i profunditat i el nombre de fibres trencades. El més gran observat en el dany muscular i una capa significativa de greix.
3. Sagnat. Aquesta característica està estretament relacionat amb llocs de la ferida. Si està danyat grans gots, especialment les artèries, la pèrdua de sang és important, però la ruptura dels capil·lars no causarà danys significatius per a la salut.

Si s'aplica a una superfície de la ferida, la reacció general del cos serà insignificant. No obstant això, amb múltiples ferides incises profunda símptomes són causats per la localització de la lesió, el grau de pèrdua de sang i l'addició d'una infecció secundària. Aquest risc de desenvolupar hemorràgic o xoc hipovolèmic, hipòxia cerebral, la sèpsia i altres complicacions.

classificació de les ferides

Per als metges hi ha una sola referència de la malaltia, que va entrar i ferida infectada. CIE-10 assignat a ell? 88-T80. Aquesta columna es fa responsable de danys a les persones i les seves complicacions. Però hi ha una altra classificació.

Per exemple, el caràcter de les armes emet una ferida de bala i el ganivet.

Tallant agent traumàtic vora pot distingir espècies com: picat, tallat, picat, estripat, mossegat, contusió, trituració, i així successivament.

La forma de la marca defecte lineal, pedaç, dany perforada resultant.

Per agent traumàtic profunditat de penetració distingir superficial, penetrant, i a través de ferides tangencials.

Hi ha fins i tot una classificació que indica el grau en què les accions ferida infectada (CIE-10 que no emet):

• Aseptic (després del tractament quirúrgic primari);
• contaminació (cos microbiana és allà, però els signes de la inflamació fins al moment);
• infectats (hi ha enrogiment, inflor, augmentar la temperatura local, el dolor i la funció de canvi).

La cicatrització de ferides depèn de què és exactament el va causar. Hi ha tres escenaris:

• tensió inicial (ferida Net, superficial, objecte afilat s'aplica);
• la tensió secundària (una gran quantitat de granulacions, ferides infectades);
• curació sota d'una crosta (necrosi de coagulació de la cremada química).

procés de cicatrització

procés de la ferida - 01:00 successius canvis que es produeixen en la ferida durant la seva preparació i la curació, així com causat per les reaccions de procés de l'organisme. Estan dissenyats per delimitar el niu d'infecció de la vasculatura i eliminar-lo de tots els agents patològics. de manera universal, que va arribar amb la natura, amb la finalitat de protegir a les persones de les conseqüències de les lesions - és una reacció inflamatòria.

La primera fase de la cicatrització de ferides es basa en la reacció física a la lesió tissular. Immediatament després de la lesió es produeix la destrucció dels teixits de la lesió i la cavitació, així com hematomes. En els primers segons vasoespasme passa, el que dóna lloc a vasodilatació i sagnat agut. Després d'un breu període de temps el flux sanguini s'alenteix i el trombe format. Paral·lelament a això, en la ferida s'acumulen mediadors inflamatoris que atrauen les cèl·lules blanques de la sang, els fagòcits i els mastòcits. Els bacteris, els gravats accidentalment sobre la superfície de la ferida s'eliminen i absorbits per la immunitat cel·lular local.

Algun temps més tard, al voltant de la ferida no és un eix inflamatòria de les cèl·lules mortes i edema. Vasculatura comprimit, es forma necrosi secundària. Va ser en aquest moment no és el dolor i l'alteració de la funció de la zona afectada.

La segona fase de la cicatrització de ferides es produeix dins dels tres dies, però no hi ha un límit clar. El procés inflamatori continua, i lesió de teixits tous converteix ferida infectada. codi ICD canvia en alguns punts. Mechanical neteja de ferides estimula el creixement de teixit de granulació i l'eliminació de bacteris morts pels fagòcits redueix la inflamació. S'inicia el procés de regeneració, la formació de nous vasos sanguinis en creixement de teixit col·lagen dens, i el lloc de la ferida apareix cicatriu suau fresc.

Després de deu a catorze dies de la tercera fase - la cicatrització i epitelització. fibres de col·lagen es tornen més i més densa, els gots ja no germinen. Alhora, es forma la capa de l'epidermis. La nova cicatriu és de color rosa pàl·lid, però amb el temps desapareixen els capil·lars, i s'esvaeix, convertint-se pràcticament invisible.

Sota aquest esquema, guarir a tots, no només la ferida infectada. Per descomptat, sempre hi ha variacions individuals d'aquests tres fases.

La reacció a les ferides infectades

La reacció general es pot dividir en les fases catabòlics i anabòlics. Durant la primera (fins al quart dia), tots els processos de la vida s'han millorat: la temperatura s'eleva, el metabolisme s'accelera, una persona perd pes, inhibeix la síntesi de proteïnes i disminueix la permeabilitat de les membranes cel·lulars. El cos està configurat per a la regeneració.

La segona fase comença en el quart dia després de la lesió, i les coses cauen en el seu lloc poc a poc. El pes corporal es va recuperar fins al nivell anterior, el metabolisme normal, i amb ella, i la temperatura cau. Lleugerament augment de l'activitat de les hormones suprarenals.

la cicatrització de ferides

Cada teixit té una propensió definida per regenerar-se. No totes les cèl·lules igualment bé produeixen la seva pròpia espècie, sobretot si es tracta d'una ferida infectada (IBC no dóna cap recomanació en aquest sentit). La velocitat i qualitat de la cicatrització de ferides depèn de les condicions en l'àrea exposada. Si està sec, net i no hi ha cossos estranys o bacteris, el procés va a procedir més ràpidament. I, en conseqüència, per contra. La condició general del cos també afecta la velocitat de regeneració. En les persones joves i sanes, la curació és més fàcil, però la presència de malalties cròniques, una gran pèrdua de sang o deficiència de vitamina pot agreujar el curs de la malaltia i retardar el procés de recuperació durant unes setmanes o fins i tot mesos.

El desbridament quirúrgic

El propòsit del tractament quirúrgic primari - neteja mecànica de ferides de teixit necròtic, cossos estranys i bacteris. El tractament de ferides infectades comença amb el fet que la pell al voltant de l'àrea danyada es neteja amb un tampó de cotó o una gasa amarada en alcohol / solució salina i després es va tractar amb una solució de l'u per cent de iode. camp operacional cobert amb tovalloles estèrils, i després de les vores de la ferida d'anestèsia es separen i la planta a la mà. Això és necessari per tal de fer més fàcil per eliminar els cossos estranys i brutícia. Per exemple, si el pacient té una ferida peu infectat, el més probable, si conté partícules de terra.

El teixit necròtic escindir. Per necessitat de la ferida es pot augmentar per a un millor accés a tots els llocs possibles i butxaques cecs. Si vostè ha danyat els vasos sanguinis grans, que lliguen, però els nervis es cusen. Una vegada que el cirurgià ha acabat de treure tots els innecessaris, atropellat a forma ferma cosit i imposar embenat asèptic. Algunes excepcions s'esmenten en la CIM. Una ferida peu infectat, per exemple, ha de romandre oberta, com a terra, on ha estat contaminat, en viu bacteris anaerobis que causen la càries. lesió Gaping proporciona un subministrament constant d'oxigen als teixits, i per tant, no es desenvolupa microorganismes.

El tractament de ferides supurants

Els signes clínics mitjançant el qual podem determinar que una persona té, per exemple, panxell ferida infectada apareixerà en el segon o tercer dia de la lesió. Això és facilitat per la presència de signes d'inflamació i una flora patògens o oportunistes. En el tractament de tals lesions s'ha de centrar en el tipus de bacteris i per seleccionar la sensibilitat antibiòtic apropiat. L'enfocament general és el següent:

• una neteja completa de la ferida;
• processament antisèptics;
• declaració de drenatge per a un millor drenatge del líquid infectat;
• estimulació del sistema immune local.

tractament general

Els antibiòtics segueixen sent la pedra angular en el tractament de les ferides infectades. Formulació, via d'administració, la dosi i freqüència de dosificació depèn directament de la microorganisme que causa la supuració. Si flora anaeròbia, el millor que afecta metronidazole i klandomitsin en combinació amb sulfonamides.

funció d'alteracions de la immunitat, tant local com general, es reflecteix en el procés de curació, de manera que necessita per mantenir-lo en el nivell adequat. La mobilització dels factors de protecció de l'organisme ajuda a evitar complicacions com sèpsia, febre i altres.