Leucemoides reaccions en els nens: els tipus (espècies), causes, tractament algoritme de diagnòstic. reaccions leucemoides i leucèmia: diferències

reacció leucemoide - canvia l'hematopoesi, similar a la imatge de la sang en la leucèmia i altres tumors del sistema hematopoètic. Cal assenyalar que l'especificitat d'aquests efectes és la seva orientació actiu i la manca de transició en el càncer. Aquestes reaccions poden ser provocats per diverses intoxicacions tipus, tumors, infeccions, càncer cerebral metastàtic.

Mecanisme de desenvolupament varia amb els diferents tipus de reaccions: en alguns casos és de sortida en els elements cel·lulars sanguinis immadurs, en altres - augment de la producció de cèl·lules de la sang o la restricció de cel·les de sortida en un teixit, o la presència de diversos mecanismes simultàniament.

Quina podria ser la font de la malaltia?

Hi ha molts factors que poden ocórrer a causa reacció leucemoide. Les raons per al seu desenvolupament són:

• influència de la radiació ionitzant;
• la tuberculosi;
• sèpsia;
• processos purulentes;
• disenteria;
• malaltia d'Hodgkin;
• trauma cranial;
• xoc;
• pneumònia lobar;
• erisipela;
• la diftèria;
• escarlatina;
• distròfia hepàtica aguda;
• teràpia corticoide;
• enverinament per monòxid de carboni.

malaltia de varietats

Els següents tipus de reaccions leucemoides:

• reacció mieloide.
• Linfocítica.
• Psevdoblastnye.

Considerem cada un d'ells en detall.

mieloide

Per aquest tipus de reacció inclouen com ara neutròfils, eosinòfils i promielocítica. leucemoides efectes similars als de la leucèmia mieloide crònica, acompanyada de la intoxicació i les infeccions greus. leucocitosi actiu bàsicament sempre té un procés complicat acompanyat per la presència de sèpsia, focus inflamatoris i augment de la temperatura corporal.

L'exposició en excés d'eosinòfils en la sang tendeixen a ocórrer quan la sensibilització als paràsits i les drogues, diàtesi al·lèrgica, rarament - en malalties oncològiques (malaltia i linfosarcoma de Hodgkin). Aquestes reaccions leucemoides la necessitat d'un estudi exhaustiu de les malalties d'adreces del sistema circulatori, i cucs.

cèl·lules sensibles com eritremii. factors policitèmia - és sovint una disminució en les malalties pulmonars oxigenació (oxigenació) la sang, tumors de ronyó i malaltia cardíaca congènita. Aquesta situació requereix un ordinador i una ecografia.

Mielemiya similar a eritroleucemia aguda, que difereix únicament en la manca d'explosió eritròcits en la medul·la òssia i la sang. Sovint és possible detectar metàstasi en la malaltia òssia.

limfocítica

Aquestes reaccions es caracteritzen per un augment significatiu en el nombre total de limfòcits en la sang perifèrica, que és sovint responsable d'un increment en el fetge, els ganglis limfàtics i la melsa.

A aquest tipus pertanyen mononucleosi infecciosa limfocitosi, reaccions leucemoides de monòcits i macròfags en nens amb infeccions bacterianes i virals, i les infeccions parasitàries i eosinofília sanguínia alta (per exemple, la helmintiasi).

reaccions limfocitàries es produeixen:

• infeccions víriques (varicel·la, rubèola, galteres, el xarampió, la infecció per adenovirus, mononucleosi infecciosa);
• infeccions parasitàries (rikketsiozah, toxoplasmosi, clamídia);
• infeccions bacterianes (sífilis, la tos ferina, la tuberculosi);
• diverses micosis;
• malalties autoimmunes (malaltia del sèrum, lupus eritematós sistèmic).

Tipus limfocítica més comú en la macroglobulinemia de Waldenstrom, la inflamació, la sarcoïdosi. Totes les malalties anteriors són tractats molt seriosament i pot ser confús per al pacient d'un any.

Psevdoblastnye

Tals reaccions es leucemoides si el pacient només està començant a sorgir de l'agranulocitosi immune, la causa que pot ser provocada per la recepció de les sulfonamides, "aminopirina", "butadiè" i altres drogues.

Per al grup de tals efectes caracteritzat per la presència a la sang i la medul·la òssia nombre considerable perifèrica dels components cel·lulars amb un nucli homogeni, i només nuclèols blau, prima, no tenir un citoplasma granular.

A diferència de l'explosió típica eritròcits en aquestes xarxes tenen fibres de cromatina específiques suaus i mesurats. blastosi irregular desaparèixer sense quimioteràpia i les influències leucemoides relacionats es troben en els nadons amb trastorns cromosòmics genètics (per exemple, síndrome de Down).

leucemoides tipus de reacció que s'han presentat més amunt, que es formen en el fons de qualsevol patologia, generalment no causen complicacions perilloses. trombocitopènia de vegades de manera espectacular aparegut erròniament pot ser considerat com un dels símptomes de la leucèmia aguda. La detecció inmunoblástico lymphadenites considerable importància és la seguretat de l'estructura natural dels ganglis limfàtics, així com per determinar amb precisió la línia dels fol·licles.

reaccions leucemoides i leucèmia: diferències

Hi ha algunes diferències entre aquests efectes i la leucèmia, a saber:

1. Quan les reaccions de rejoveniment leucemoides sense connexió ràpida de la medul·la òssia, és metamielotsitarnym i es va detectar augment de les formes de leucèmia forns. Quan els efectes leucemoides guarden germen eritroide, hi ha una proporció normal leykoeritroblasticheskoe - 3: 1 i 4: 1.
2. No manifestacions observables d'anaplasia amb fenòmens leucemoides com passa en la leucèmia quan hi ha una inflor del protoplasma i anomalia nucli.
3. A la primera realització, en la sang perifèrica ha hagut un augment en el nombre absolut i el percentatge d'augment dels neutròfils madurs en el contingut de la leucèmia disminueix neutròfils madurs es produeix excessiva proliferació de formes joves, immadurs.
4. Quan les reaccions leucemoides s'observen freqüentment granularitat tòxica dels neutròfils.
5. Quan els leucòcits d'estudi citoquímiques en la leucèmia una disminució o absència d' una fosfatasa alcalina, en reaccions leucemoides - augment de l'activitat.
6. Durant l'exacerbació de la crisi precursor de la leucèmia mieloide crònica explosió és eosinofílica, basòfil associació amb reaccions leucemoides fora de línia.
7. Quan la leucèmia mieloide sovint té una alta trombocitosi, amb reaccions leucemoides recompte de plaquetes dins de l'interval normal.
8. En les etapes inicials de la leucèmia mieloide crònica trobar una gran melsa densa en reaccions leucemoides vegades passa esplenomegàlia, però el cos és suau i mai aconsegueix una mida molt gran.
9. Quan les reaccions leucemoides al procés neoplàsic detectat en les cèl·lules de càncer de medul·la òssia.

reaccions leucemoides en nens: algoritme diagnòstic

paper important en el diagnòstic de la malaltia es dóna histopatologia que explora el material de biòpsia. No obstant això, per tal d'evitar errors irreparables, el patòleg ha de recopilar informació precisa sobre el pacient, donar-li la direcció de les diferents proves i nomenar un tractament citostàtic, que elimina totes les conseqüències de limfadenitis. Si tot això no es fa, el diagnòstic es fa correctament, i per tant per fer front a la malaltia serà molt difícil. Després de tot, aquesta malaltia és molt perillosa. De vegades, per a la conclusió dels detalls necessaris per fer una biòpsia de repetició.

importància considerable en el diagnòstic d'una aparença taca de biòpsies de ganglis limfàtics i peu d'impremta. Quan la major part del linfosarcoma d'eritròcits (mínim 30 per cent) Quantitat cèl·lules blàstiques constants. Amb tals eritròcits limfadenitis inmunoblástico, en general menys de 10 per cent, són diferents en termes de basofília de citoplasma i la maduresa nucli.

El diagnòstic histopatològic en l'anàlisi dels ganglis limfàtics ha de ser molt detallada i excloent conclusió incorrecte. A causa de que la histopatologia de diversos estudis de sang ha de definir clarament el diagnòstic, i això es reflecteix en la conclusió. Per exemple, per al diagnòstic inicial de limfoma benigna, en alguns casos, molt de temps per observar al pacient i examinar els ganglis limfàtics de nou.

Diagnòstic reaccions leucemoides sospitosos quan la detecció d'immunoglobulina monoclonal requereix de vegades repetida i observacions a llarg termini de punció de medul·la òssia. Abans de l'aprovació del diagnòstic de la quimioteràpia contra el càncer està contraindicada.

malaltia del petó

Una altra malaltia que es diu Filatov - Pfeyferra, febre glandular i l'angina monocítica. És una malaltia viral caracteritzada per la transformació de limfòcits explosió, ganglis limfàtics engrandits i la melsa, limfadenitis reactiva, l'aparició de cèl·lules vermelles de la sang específiques en la sang perifèrica. L'agent causal és considerat com el virus d'Epstein-Barr. La base de la malaltia - la transformació blàstica de limfòcits causada per una infecció viral especial.

La situació clínica és diferent. En les formes més lleus de la rinitis causa de ser trencat. característiques de demostració:

• angina de pit ( "cremor a la gola");
• l'ampliació dels nodes de melsa i dels ganglis, així com dolor;
• la respiració nasal difícil en els primers dies de la malaltia a causa de la inflamació de la mucosa.

Estat de la sang: augment en el percentatge d'eosinòfils, limfòcits i monòcits.

complicacions

Necessària i suficient per a la conclusió d'un indicador de la malaltia és la presència en l'original mononuclears de sang (més de 10-20%) - cèl·lules que difereixen nucli de limfòcits gran i àmplia citoplasma basòfil amb un color lila amb un il·luminació perinuclear pronunciat. Últims reaccions leucemoides en nens i adults per diverses setmanes, però mesos es mantingui en certes situacions, la normalització de la condició de la sang.

I les recaigudes s'observen amb un suau, de vegades a intervals de diversos anys després del primer període agut. Les complicacions poden incloure:

• hepatitis aguda;
• encefalitis;
• agranulocitosi;
• trencament esplènica causada pel seu ràpid augment;
• hemòlisi autoimmune.

reaccions leucemoides teràpia

Com a regla general, els pacients no requereixen medicació especial, perquè durant uns dies els principals símptomes de la malaltia desapareixen i l'estat de la sang a la normalitat. Quan perllongada malaltia i el pacient se senti s'utilitza malament teràpia patogènic - designar "prednisolona" a una dosi de 20-30 mg un dia o altres fàrmacs glucocorticoides per tal d'eliminar la reacció leucemoide. Tractament en qualsevol cas, només es nomena un expert.

perspectiva

En general, positiva: contagi no és molt alta, de manera que el pacient no es requereix la quarantena. No obstant això, molt perillós trencament de la melsa. Reparació de reducció de volum determinat per les característiques d'aparença d'un cos i la desaparició de l'angina de pit i la normalització de la temperatura corporal. Si la mononucleosi infecciosa es manifesta en la forma d'hepatitis, el pacient requereix hospitalització.