Síndrome de Somogyi o síndrome crònica de sobredosi d'insulina (SKHPI): símptomes, el diagnòstic, el tractament de

La síndrome de Somogyi - una malaltia rara però insidiosa, especialment personatges famosos que pateixen de diabetis. Com pot reconèixer-ho i si pot ser curat?

La síndrome del concepte Somogyi

En la diabetis requereix el càlcul correcte de la dosi d'insulina, però sovint pot ser difícil de fer, que és plena de complicacions. El resultat es torna constant sobredosi de drogues síndrome de Somogyi. En altres paraules, és una síndrome crònica de la sobredosi d'insulina. El científic nord-americà Michael Somogyi va estudiar aquest fenomen el 1959 i va arribar a la conclusió que la ingesta de dosis excessives de la substància provoca hipoglucèmia - una disminució dels nivells de glucosa en sang. Això condueix a l'estimulació de les hormones i resposta kontrinsulinovyh - rebot hiperglucèmia (augment en el nivell de glucosa en sang).

Resulta que en qualsevol moment el nivell d'insulina en la sang és més gran que la desitjada, que en un cas que porta a la hipoglucèmia, i en un altre - a menjar en excés. Un alliberament d'hormones causa canvis kontrinsulinovyh permanents en el nivell de glucosa a la sang, provocant un flux inestable de la diabetis, i pot conduir a la cetonúria (acetona a l'orina) i cetoacidosi (complicació de la diabetis).

fets històrics

La insulina va ser utilitzat per primera vegada amb èxit el 1922, després de la qual cosa es va iniciar un estudi exhaustiu dels seus efectes en el cos, dut a terme experiments en animals i éssers humans. Els científics han trobat que les altes dosis de la droga a animals causen xoc hipoglicemic, sovint condueix a la mort. Es va suggerir un gran nombre d'efectes tòxics de l'hormona en el cos. En aquests primers anys, el medicament utilitzat per tractar pacients amb anorèxia per tal d'augmentar el seu pes corporal. Això va conduir a canvis constants en els nivells de glucosa a la sang, les variacions de la hipoglucèmia a la hiperglucèmia. Un cop finalitzat el curs del tractament el pacient va mostrar signes de diabetis. Un efecte similar es va produir en psiquiatria per al tractament de pacients amb esquizofrènia "xocs d'insulina". Pattern entre augment de la dosi i augmentar la insulina va mostrar la glucèmia i tractament de la diabetis. Aquest fenomen ha donat a conèixer en el futur com la síndrome de Somogyi.

símptomes

Com un acte-enteniment que el cos està exposat a una sobredosi crònica de la insulina? Somogyi síndrome es manifesta per símptomes:

• hi ha un deteriorament general de la salut, hi ha una debilitat,
• mal de cap sobtat, marejos, que pot anar de forma espectacular després de la ingesta en la dieta d'hidrats de carboni,
• trastorns del son, es posa ansiós i superficial, sovint malsons,
• hi ha una constant sensació de cansament, somnolència,
• desperten al matí difícil, la gent se sent aclaparat,
• pot aparèixer visió borrosa en forma d'una boira davant dels seus ulls, vel o intermitents punts brillants,
• canvis d'humor, sovint en un sentit negatiu,
• augment de la gana, augment de pes.

Tals símptomes són alarmants campana, però no poden convertir-se en una raó òbvia per al diagnòstic, ja que són signes de moltes malalties. Una imatge completa dels processos que ocorren en el cos es pot rastrejar amb l'ajuda de proves.

diagnòstics

Diagnòstic "síndrome de Somogyi" ajudar a aquests símptomes són:

• aparició de cossos cetònics (acetona) en l'orina,
• indicadors de nivell de fluctuacions de glucosa aguts i ràpids de baixa a alta i de nou al llarg del dia,
• hipoglucèmia explícitament o implícita,
• millorat de glucosa per als refredats,
• per a la diabetis empitjora amb l'augment de dosi d'insulina i millora amb la disminució.

diagnòstic de síndrome Somogyi en la majoria dels casos és difícil fins i tot per als experts, no necessàriament una consulta endocrinòleg pot donar resultats correctes immediatament. Això és a causa del fet que els símptomes i trastorns del pacient que es produeixen en el seu cos, com poden ser senyal d'un excés d'insulina, i el seu dèficit. El quadre clínic en aquests processos són idèntics, sobredosi crònica es pot detectar només sota supervisió constant i acurat estudi expert anàlisi. El diagnòstic es basa en factors com ara la presentació clínica típica, estat hipoglucèmic freqüent, a les fluctuacions de glucosa a la sang.

diagnòstic diferencial

Somogyi en el diagnòstic de la síndrome es confon fàcilment amb les manifestacions del fenomen de la "alba", ja que els símptomes d'aquestes dues patologies són idèntics. No obstant això, hi ha diferències significatives. El fenomen de "alba" es troba no només en pacients amb diabetis, sinó també en les persones sanes, es va manifestar la hiperglucèmia alba. Això es deu a la manca de nivells basals d'insulina a causa de la destrucció ràpida del seu fetge o l'augment d'alliberament de l'hormona contrainsular al matí. A diferència de la síndrome Somogyi, manifestació d'aquest fenomen no és precedida per la hipoglucèmia. Per posar un diagnòstic correcte és necessari conèixer el nivell de glucosa en sang de dos a quatre del matí, en pacients amb síndrome de sobredosi crònica es baixa, i en un pacient amb hiperglucèmia alba ell no canvia. El tractament d'aquestes malalties és el contrari: en el primer cas, la dosi d'insulina es redueix, llavors el segon - a augmentar.

Característiques de la diabetis en la síndrome de Somogyi

La combinació de la diabetis amb la síndrome de sobredosi crònica d'insulina (SKHPI) dóna un efecte perjudicial, la malaltia és particularment difícil. En el context de rebre constantment dosis excessives d'hipoglucèmia es converteix en forma latent. síndrome de Somogyi en la diabetis es reflecteix en l'estat general del pacient, i el seu comportament.

canvis bruscos d'humor sense raó - un fenomen freqüent amb aquestes malalties. Quan aficions lliçó de qualsevol negoci o joc després d'un temps l'home de cop i volta perd interès en tot el que passa, es torna lent i apàtic, indiferent a les circumstàncies externes. De vegades poden ocórrer sense motivació ressentiment o l'agressió. Molt sovint, hi ha un augment en la gana en un pacient, però, tot i això, de vegades hi ha una actitud negativa a l'alimentació, l'home es nega a menjar. Aquests símptomes es produeixen en el 35% dels pacients. queixes més comuns inclouen atacs de debilitat, marejos, mals de cap, trastorns del son. Alguns assenyalen una deficiència visual sobtat i de curta durada (en forma d'un vel davant dels ulls o brillant "vola").

tractament

Tractament de la síndrome implica Somogyi càlcul correcte de la dosi d'insulina. Per a aquest propòsit, la quantitat administrada s'ha d'ajustar, es redueix en un 10-20% sota estricta observació del pacient. Quant de temps es tracta la síndrome Somogyi? En funció de les indicacions individuals de diferents tècniques de correcció utilitzats - ràpid i lent. En primer lloc dut a terme durant les últimes dues setmanes, la segona presa de 2-3 mesos.

A primera vista, es podria pensar que una reducció en la dosi d'insulina conduirà a la desaparició de la síndrome, però no ho és. reducció Mere a la quantitat de fàrmac administrat no millora el curs de la diabetis, el tractament ha de ser complexa. Afecta la dieta (per normalitzar la quantitat de carbohidrats consumits amb l'aliment), l'activitat física. La insulina s'administra abans de cada àpat. Només un enfocament integral pot donar resultats positius en la lluita contra la síndrome de Somogyi.

perspectiva

La detecció oportuna de la síndrome crònic de la sobredosi d'insulina té previsions positives. És important tenir cura de si mateix, els senyals del cos, qualsevol canvi d'estat i deteriorament de la salut consulti immediatament a un metge, per exemple, al Centre d'Endocrinologia a l'Acadèmica (Moscou). El resultat favorable del tractament del paper fonamental exercit pel professionalisme i l'experiència del metge. Quan síndrome no diagnosticat previsions desfavorables: en curs sobredosi d'insulina només empitjorarà la condició del pacient, per a la diabetis és cada vegada pitjor.

prevenció

Principals destinacions de prevenció SKHPI inclouen un conjunt de mesures.

• En la diabetis s'han de complir estrictament la dieta s'ajusten correctament a la pacient i s'assegura la compensació del metabolisme dels carbohidrats. Una persona ha de planificar els seus menjars, sigui capaç de calcular el valor d'un dinar de carbohidrats consumits, produint un substitut adequat del producte si cal.
• La teràpia amb insulina es porta a terme en les dosis requerides per a un pacient particular. tasca del metge - si cal fer una correcció, el pacient - vigilar la freqüència de l'organisme.
• exercici constant és necessari per als pacients amb diabetis, especialment si el pacient és sedentari o tenir un treball de braços caiguts.
• El monitoratge constant de la malaltia, una consulta endocrinòleg en un horari individual i, segons sigui necessari.
• avaluació adequada de la condició del cos, la salut, la detecció ràpida de símptomes sospitosos.
• Creació de condicions per a l'autocontrol en la seva vida diària, l'estudi dels pacients i els seus familiars els principis d'autocontrol.

síndrome de Somogyi en nens

Els nens que pateixen de diabetis, no sempre es pot fer un seguiment dels canvis en l'estat de l'organisme, sovint això no és possible, per tant, per controlar el curs de la malaltia - cura dels pares. Tingueu molta cura per al nadó per dormir, ja que l'acció de la insulina és principalment en la nit, i el comportament del nen pot dir molt. Quan la manifestació de la síndrome de dormir es posa agitada i superficial, acompanyat d'una respiració sorollosa. El nen pot cridar o plorar en el seu somni a causa de malsons. El despertar pesat, immediatament després que es produeix la confusió.

Totes aquestes manifestacions - un signe d'una condició d'hipoglucèmia. Durant tot el dia el nen roman en l'estat flàccid, que és capritxós, irritable, no té cap interès en els jocs o estudis. L'apatia pot ocórrer de sobte, sense raó, en el transcurs d'una sessió. freqüents brots d'agressió sense motivació, canvis d'humor són impredictibles. Sovint, els nens amb síndrome pateixen de depressió. El tractament es du a terme en el mateix principi que el dels adults. Endocrinologia Centre a l'Acadèmia, per exemple, ajuda als nens a lluitar amb la síndrome de Somogyi.