Aprendre a omplir la història del tractament de la malaltia

L'estructura de la història del tractament - el resultat d'anys d'esforç dels especialistes de diferents països. Aquest document inclou una varietat de temes mèdics. A més, ara hi ha una història universal de la malaltia en tractament. Bronquitis, malaltia coronària, la gastritis - a tots els pacients amb aquestes malalties avui dia la història de la planta de la mateixa mida. Això facilita en gran mesura el treball dels metges i redueix el cost de la compra de subministraments.

costat "frontal"

Això especifica les dades del pacient, com ara nom, cognom i patronímic. A més, aquí també conté informació sobre la direcció en la qual es va col·locar la seva càmera, així com la data de recepció de la persona a l'hospital i la descàrrega de la mateixa.

A més, en molts hospitals en el front indicar la forma en què s'introdueix el pacient (aplicat sol o va ser portat a una ambulància) i si a guiar el diagnòstic de l'organització (hospitals, ambulàncies) coincideix amb el final.

part de passaport

L'estructura de cada història en el tractament de la malaltia inclouen aquesta secció. Es fixa per obtenir més informació sobre el pacient. Això portarà les seves dades del passaport, incloent el "Nom", número de sèrie, la direcció de registre i residència reial, algú de telèfon dels seus familiars. A més, aquí s'indica guiar el nom de l'organització.

queixes dels pacients

Això especifica els símptomes subjectius que són expressades per l'home mateix moment de l'ingrés. Sovint, el tema no és informatiu. No obstant això, succeeix i pel que és més útil que altres. Així que va decidir enfocar.

Història de la malaltia actual

Aquí cal introduir informació sobre com una persona es va emmalaltir, que va ser promogut. En molts casos és possible establir el diagnòstic correcte ja sobre la base d'aquest punt juntament amb l'anterior. En aquest cas, es limita a les dues seccions no cal.

Història de la vida

Aquí cal descriure breument les condicions en què es va dur a terme el desenvolupament humà. També és molt útil que pot ser informació sobre les condicions existents en l'actualitat de residència del pacient.

inspecció general

Aquest article és un dels més importants i extensa. S'hi descriu com el pacient va passar la inspecció. D'altra banda, un estudi ha de ser de tots els sistemes d'òrgans humans (mesura del possible, és clar). Malauradament, molts experts (sovint fins i tot amb experiència) no presta la deguda atenció a la inspecció general, concentrant només en el problema, sobre el qual el pacient es queixa. Aquest enfocament no sempre és cert, perquè moltes vegades una persona té condicions comòrbides, que poden no tenir una expressió significativa, però en absència de tractament pot progressar.

Les troballes de laboratori

Per al diagnòstic correcte d'aquesta història paràgraf del tractament és de particular importància. El fet que l'existència de moltes malalties només pot establir-se sobre la base de les dades de laboratori.

justificació diagnòstic

S'estableix en funció de les queixes, història, dades de recerca de laboratori i la inspecció general. És a dir, només després que el pacient és examinat a fons.

tractament

Aquí pintat aquelles activitats que, segons el metge, l'ajudarà a desfer-se de la malaltia existent.

blocs

En aquesta secció indiquem breument els exàmens periòdics de dades del pacient, la qual cosa indica el seu estat i la dinàmica, observat durant el tractament.

informe d'alta

Qualsevol llestos història de la teràpia de la malaltia inclou una secció d'aquest tipus. resum d'alta escrit per a altres instal·lacions mèdiques per tal de saber quan visita als seus pacients que una persona va patir una malaltia en particular. En aquesta secció s'ofereix una breu descripció de tota la història de la malaltia en tractament. També ha de ser més informació sobre el pacient: nom, l'edat que té i el que les queixes va ingressar a l'hospital, ¿quines són les característiques de la seva història. A més, epicrisi escriure dades en els resultats de les proves de laboratori i tractaments bàsics, posar el diagnòstic final i indicar on i en quines condicions d'alta al pacient.