La hipertensió essencial: símptomes, causes, diagnòstic, tractament

Essential hipertensió és un tipus de patologia crònica. Els canvis morfològics en el fons de la malaltia són diferents, tot depèn de la naturalesa del seu origen. A continuació, consideri la possibilitat que una hipertensió essencial representa tots els graus de gravetat.

visió de conjunt

El principal signe clínic de la malaltia es considera que és un augment persistent en els indicadors de pressió. El diagnòstic es basa en l'exclusió de totes les altres formes de la malaltia. La hipertensió essencial es fixa des del moment de la disminució de la funció renal depressor. En primer lloc els canvis morfològics s'estenen fins al cor i els vasos sanguinis.

variant de la norma

En un estat saludable, la pressió generada per una disminució en el ventricle esquerre. En aquest cas el flux de sang s'expulsa cap a l'aorta, i després entra en artèries més petites. nivell de pressió s'estableix d'acord amb el volum de sang en els vasos, el grau de tensió de les parets de les artèries. El valor té també el to arteriolar (el més petit de canals). La hipertensió és un augment en els vasos arterials del gran cercle de la pressió hidrostàtica. Normalment, els indicadors poden variar segons la condició de la persona. Així, durant el son estan a baix, mentre que l'estrès psico-emocional o físic s'incrementen. No obstant això, com a regla general, la pressió torna a la normalitat - de 100/60 a 140/90. Si les xifres donades anteriorment, a continuació, determinar la hipertensió. Les raons per les quals una hipertensió arterial essencial, diferent.

factors de risc

La hipertensió essencial es considera que és el tipus més comú d'hipertensió, però la provocació per revelar no sempre és possible. No obstant això, en pacients amb patologia, es troben certes relacions característiques. Per exemple, la hipertensió essencial es produeix només en aquells grups en els quals el nivell de consum de sal excedeix el 5,8 g / dia. Els experts assenyalen que això és en realitat una ingesta excessiva pot ser un important factor de risc. Particularment propensos a desenvolupar hipertensió, la gent gran, aquells amb insuficiència renal, obesitat. També hi ha un factor genètic.

la diabetis mellitus

En primer lloc, en el diagnòstic de la història clínica és important. La hipertensió essencial s'associa sovint amb la diabetis. El pàncrees conté illots de cèl·lules de Langerhans. Ells produeixen l'hormona insulina. Es controla la concentració de glucosa, promou la seva transferència als elements estructurals. Juntament amb això, i la insulina té un efecte vasodilatador. Normalment, l'hormona estimulant és capaç d'actuar sobre l'activitat simpàtica. En aquesta pressió arterial no es canviat. No obstant això, en casos greus, per exemple, la diabetis mellitus, l'activitat d'estimulació simpàtica pot prevaler sobre l'efecte vasodilatador.

El factor genètic

Els experts consideren que una de les claus en el desenvolupament de la patologia. No obstant això, els gens responsables de l'aparició de la hipertensió, no es van trobar. Avui dia, els investigadors estan treballant en l'estudi dels factors que afecten el sistema renina-angiotensina. Participa en la síntesi de compostos biològicament activa - renina - contribuir a una major pressió. Aquest sistema es troba en els ronyons. La hipertensió essencial és d'aproximadament 30% dels casos és causada per factors genètics. Per exemple, la incidència és major en afroamericans que europeu o asiàtic. A més, com més propensos al desenvolupament de patologies aquells que tenen un o dos pares pateixen d'hipertensió. En casos rars, la hipertensió essencial és una conseqüència d'una malaltia genètica de les glàndules suprarenals.

patologia vascular

Molts pacients amb hipertensió tenen una alta resistència (disminució elasticitat) de les arterioles. Aquests gots es transfereixen als capil·lars. Quan la pèrdua de l'elasticitat comença a augmentar la pressió. La raó d'aquestes violacions de les arterioles no està del tot clar. Però es va trobar que la reducció en la característica de l'elasticitat vascular d'individus amb hipertensió causada per factors genètics, l'envelliment, la ingesta excessiva de sal, la inactivitat física. Un paper en la patologia i pertany als processos inflamatoris. En aquest sentit, la detecció de proteïna C reactiva en la sang d'un compost pot actuar com un factor de pronòstic.

obesitat

Aquest és un altre factor important per a l'aparició d'hipertensió essencial. Quan sobrepès la probabilitat de la malaltia per sobre de 5 vegades. Per exemple, als Estats Units al voltant de dos terços de tots els casos d'hipertensió associada a l'obesitat. Més del 85% dels pacients amb índex de massa corporal major de 25.

sodi

Aquest compost també és essencial en el desenvolupament de la hipertensió. Aproximadament un terç de tots els casos d'hipertensió, està associada amb el consum excessiu de sodi. progressió de la malaltia es basa en la capacitat del compost per retenir l'aigua. Quan l'excés de pressió s'augmenta el contingut en el torrent sanguini del líquid.

renina

L'efecte d'aquest compost biològicament actiu està associat amb un augment del to vascular. Això provoca un augment de la pressió. La hipertensió pot estar associada amb tots dos nivells baixos i alts de renina. Per exemple, el contingut del compost redueix característica de rendiment dels afroamericans. En aquest sentit, la teràpia més eficaç es consideren diürètics.

altres factors

Es va trobar que el desenvolupament de la hipertensió es veu afectada de manera significativa pels roncs. Bastant factor desencadenant comú i important considerar l'edat. Durant els anys a la paret del vas es detecta un augment en el nombre de fibres de col·lagen. A causa d'això, no és el seu engrossiment i pèrdua d'elasticitat, la reducció del lumen.

quadre clínic

Com es manifesta la hipertensió essencial? Els símptomes de la malaltia sovint falten. Com els únics manifestacions específiques sobresurt molt de temps només augment de la pressió. Hi ha valors límit, segons la qual un diagnòstic. Així, per a la "part superior" (sistòlica) de pressió és 140-159 mmHg. Art, per diastòlica -. 90-94. En alguns casos, la hipertensió essencial primària és acompanyada per:

• Mal de cap a la part posterior del cap.
• Palpitacions.
• La visió doble.
• Tinnitus.

La intensitat d'aquests símptomes es veu reforçada per un fort augment de pressió (crisi hipertensiva). Amb els canvis comencen en els vasos sanguinis i òrgans interns irreversibles en el temps. Com un "blanc" són el cor, els ronyons, el cervell.

estadi patològic

En condició menys greu caracteritzada per augment de la pressió periòdica (diastòlica - més gran que 95). En aquest cas, la condició d'estabilització és possible sense l'ús de medicaments. La severitat mitjana d'una patologia caracteritzada per un augment constant de la pressió (diastòlica - en el rang de 105-114). En aquest pas, es pot detectar l'expansió vènules, estrenyiment arteriolar, fundus hemorràgia sense altres malalties. Pesats passos difereix augment constant de la pressió (diastòlica - més de 115). l'estabilització de l'estat no es produeix fins i tot després de la crisi. En aquesta etapa els canvis més pronunciats en el fons d'ull. Condició també és acompanyada pel desenvolupament de l'arteriosclerosi i arteriolo-, hipertròfia ventricular esquerra, cardiosclerosis. reestructuració patològica dels òrgans interns també es troben.

comorbiditats

La hipertensió pot ser seguit per:

• La nefropatia diabètica.
• angina de pit.
• atac de cor.
• Revascularització de les artèries coronàries.
• alteracions transitòries de la circulació cerebral.
• Hemorràgic i accident cerebrovascular isquèmic.
• Inflamació del nervi òptic.
• Hemorràgia o exsudat.
• retinopatia greu.
• Aneurisma.
• Renal i insuficiència cardíaca congestiva.

diagnòstics

Es basa en una avaluació dels indicadors de pressió. Per aclarir el diagnòstic requereix un mínim de tres mesuraments independents. Aquest sistema utilitza un esfigmomanòmetre de mercuri i el mètode de Korotkoff. El diagnòstic de formes secundàries de la patologia i determinar el grau de dany d'òrgan fet per la investigació addicional. En particular, el pacient es prescriu l'orina i mostres de sang específiques i generals, ultrasò dels òrgans interns i el cor, una varietat de proves, ECG i així successivament.

seguiment diari

Quan s'utilitza aquest mètode per estudiar el pacient faci servir un monitor automàtic de la pressió arterial, es fixa el nivell de la pressió arterial durant el dia. Interval entre els mesuraments, generalment 30-60 minuts 60-120 minuts dia i la nit. El resultat és unes poques desenes de resultats. Sobre la base de les dades es pot determinar la pressió mitjana del dia, nit, dia. A més dels indicadors directes, és possible obtenir informació, que indiquen indirectament la presència d'hipertensió. Aquesta informació permet el mesurament de la velocitat de augment i disminució de pressió en diferents moments del dia.

La hipertensió essencial: Tractament

Hi ha diversos mètodes d'estabilització. L'elecció dependrà del caràcter i la gravetat de la malaltia. Per tant, les pantalles essencials i la hipertensió renovascular tenen diferències en la intensitat. Principalment mesures terapèutiques han de ser dirigides a pressionar a l'estabilització. Alhora, hem d'ajustar tots els factors de risc. El pacient ha de deixar de fumar i altres mals hàbits, per revisar la dieta per normalitzar el pes. Per a aquells pacients que van ser diagnosticats amb hipertensió essencial, el tractament s'ha de dirigir a eliminar les patologies concomitants: la diabetis, i altres. Particular, s'ha de prestar atenció al règim d'activitat física de vigília i el son. Al menú de la quantitat de sal i els greixos d'origen animal ha de ser reduïda. A la dieta d'aliments d'origen vegetal ha d'estar present, productes lactis, cereals, fruites i verdures. Juntament amb aquests productes fluirà en els elements traça cos i altres compostos útils, vitamines.

efectes dels medicaments

Cal assenyalar que la hipertensió essencial és relativament fàcil d'eliminar. Avui a Rússia recomana set classes de fàrmacs. La hipertensió renovascular (secundària) és poc eliminats. En aquest cas, el tractament es dirigeix principalment a la lluita contra les principals malalties. Entre els medicaments prescrits per les malalties, són els següents:

• Diürètics (medicaments diürètics). Ajuden a eliminar l'excés de líquid del cos. Aquests inclouen els fons "furosemida", "Hypothiazid" i altres.
• I bloquejadors beta. Darrera utilitzat només durant patologies concomitants. Els betabloquejants inclouen "nadolol", "acebutolol".
• Els antagonistes del calci. Amb aquesta ingesta addicional de magnesi dins de la dieta també pot considerar antagonista del calci recepció.
• inhibidors de l'ECA.
• agonistes del receptor d'Imidozalina.
• antagonistes dels receptors d'angiotensina (significa "losartan").

Selecció de medicaments es porta a terme pel seu metge.