Betabloquejadors

Els beta bloquejadors s'han utilitzat com a fàrmacs antihipertensius des dels primers anys seixanta. Des del descobriment dels primers resultats del tractament i fins a la data, la seva efectivitat s'ha demostrat de manera convincent en nombrosos estudis controlats, i també en comparació amb l'impacte dels mitjans més moderns.

Els beta bloquejadors s'utilitzen amb èxit per reduir la pressió arterial i prevenir el desenvolupament de malalties i malalties cardiovasculars. El mecanisme de la seva acció antihipertensiva es basa en una disminució de la producció cardíaca a causa de la disminució de la força i la freqüència de contracció. A més, els bloquejadors beta promouen la supressió de la secreció de renina en l'aparell renal juxtaglomerular (pròxim a la cel·lular) i, en aquest sentit, la supressió efectiva de l'activitat en la renina-angiotensina-aldosterona i els sistemes vasomotors centrals.

La seva administració a llarg termini pot provocar una reducció de la resistència vascular (perifèric general), a causa de l'augment de la sensibilitat dels barorreceptors i la producció de prostaciclina (prostaglandines vasodilatadores) a la paret vascular.

Els diferents beta-bloquejadors, utilitzats en dosis equivalents, tenen un efecte hipotensor similar. El tractament antihipertensiu complet es desenvolupa en dues o quatre setmanes. En el context d'una llarga recepció, pot haver-hi una síndrome de "cancel·lació". Per a la seva prevenció, el fàrmac no es retira immediatament, però a poc a poc la dosi es redueix durant deu a catorze dies.

Els efectes sistèmics de les drogues, en particular, no selectius, poden provocar el desenvolupament d'efectes secundaris extracel·làdics i cardíacs clínicament significatius.

El primer grup inclou trastorns amb antecedents psicoemocionals (depressió, alteració del son, etc.), manifestacions respiratòries (broncospasme), vasoconstricció perifèrica (claudicació intermitent, extremitats freqüents, etc.), debilitat en els músculs, impotència. Els efectes secundaris extracardials afecten la funció renal, causada per una disminució del flux sanguini en els ronyons, dificultats en el metabolisme de lípids i carbohidrats.

El grup de manifestacions cardíaques inclou:

• Funció cardíaca malmesa, acompanyada de símptomes d'insuficiència cardíaca;
• Bloqueig (atrioventricular, sinoatrial) del cor i bradicàrdia;
• Desenvolupament de la hipotensió en el context de la reducció excessiva de la pressió arterial;
• Efecte antiarítmic.

Cal assenyalar que la diversitat de les propietats farmacològiques dels bloquejadors permet seleccionar el fàrmac òptim per a gairebé tots els casos. Això també té en compte la tolerabilitat del tractament, el menor risc d'efectes secundaris, la durada de l'exposició i el tipus de situació clínica.

La cita de betabloquejadors com a teràpia única permet aconseguir la normalització de la pressió arterial en un 40-50% dels pacients amb hipertensió arterial. En comparació amb l'impacte en pacients en edat jove, mitjana i major, l'efecte és relativament menor en la gent gran. L'ús d'un diuretico tiazida en combinació amb un beta-bloquejador pot eliminar les diferències. D'aquesta manera, l'efectivitat de la teràpia amb aquesta combinació augmenta fins al 78-80%.

Beta-adrenoblockers per al tractament de l'angina de peix ocupen un lloc separat. Amb aquesta malaltia, s'utilitzen drogues com Anaprilin (Obsidan), Sotalol, Atenolol, Concor, Monotard.

L'acció de tots aquests medicaments està orientada a disminuir la pressió sanguínia i "frenar" la freqüència cardíaca. La dosi de qualsevol fàrmac ha de ser seleccionada estrictament pel metge individual.

Contraindicacions d'asma bronquial, malalties pulmonars obstructives cròniques, bloqueig atrioventricular de segon a tercer grau. No es recomana l'ús de bloquejadors beta en violació de la tolerància a la glucosa, malalties de les artèries perifèriques, atletes i persones físicament actives.