La bufeta neurogènica en els nens. Neurogènica de la bufeta: causes, diagnòstic i tractament

disfunció de la bufeta neurogènica és una interrupció de les activitats normals del cos. La patologia és bastant generalitzada. En Urologia i Pediatria Pediatrics aproximadament el 10% de totes les malalties del sistema urinari pren aquesta malaltia particular. Al mateix temps va augmentar el risc de canvis en òrgans com ara el sistema secundari. Disúria causada per trastorns de la regulació nerviosa en el nivell central o perifèric. A continuació, consideri el que una disfunció de bufeta neurogènica a una edat primerenca.

visió de conjunt

La bufeta neurogènica en dones causada naixement greus, ginecològica i cirurgia patologies pèlvic crònic. La malaltia pot aparèixer de sobte o gradualment progressant. Neurogènica de la bufeta en els homes sovint es produeix en el context de la HBP, així com després de l'activitat perllongada associada amb aixecament d'objectes pesats. A la patologia de l'home observa gota a gota d'orina i la incapacitat per mantenir-la en situacions d'estrès. La bufeta neurogènica, un nen pot tenir una forma primària. En aquest cas, en la malaltia hereditària acte neuronal com un factor provocador. Disúria a una edat més jove pot ser secundària. En aquesta formació cas patologia es produeix sota la influència de factors exògens o endògens.

reflex de formació

manera de micció madur El nen està completament controlada està format per 3-4 anys d'edat. El sistema passa per diverses etapes de desenvolupament - des de la medul·la resposta incondicionada a un acte a l'atzar de reflex. La regulació de la descàrrega de la subcortical líquid implicat i centres cerebrals corticals, les zones d'innervació de la columna vertebral en la medul·la espinal lumbosacra i plexe nerviós perifèric. La bufeta neurogènica en un nen s'acompanya d'alteracions dels processos d'innervació i reserva-vakuatornyh. Patologia pot causar una sèrie de malalties greus. Aquests inclouen, en particular, inclouen insuficiència renal crònica, pielonefritis, cistitis, hidronefrosi, megauretru, reflux vesicoureteral.

factors agreujants

bufeta neurogènica es desenvolupa com a resultat de diversos trastorns neurològics. Condueixen a una disminució de la coordinació de l'activitat de l'esfínter extern o detrusor de la congestió i l'assignació de líquid. La bufeta neurogènica, un nen pot desenvolupar en el fons de la naturalesa orgànica del SNC. Ells, al seu torn, poden ser provocats per trauma, inflamatòria i la patologia degenerativa i tumor de la columna vertebral, els defectes congènits, malalties de la medul·la espinal i el cervell. Pels mals contra els quals desenvolupar bufeta neurogènica en un nen inclouen l'hèrnia espinal, trauma del naixement, i agenèsia gonadal del sacre i el còccix, la paràlisi cerebral i altres. Condueixen a una dissociació completa o parcial dels centres i òrgans nerviosos espinals i supraespinals. Molt sovint, la patologia es troba en les nenes. És causada per l'augment de la saturació dels estrògens, la millora de la sensibilitat dels receptors del detrusor.

classificació

D'acord amb els canvis en els reflexos vesicals, identificar diversos tipus de patologia. Quan giperreflektornom bufeta condició espàstica es produeix en l'etapa d'acumulació del líquid. tipus Giporeflektorny de la patologia va acompanyada de fase d'assignació hipotensió detrusor. Es caracteritza per l'aparició del reflex d'orinar en el volum funcional de la bufeta, significativament més gran que la requerida per a l'edat normal. Quan la reacció es va observar aparició hiperreflèxia molt abans d'acumulacions van posar quantitat de líquid. Areflektorny tipus de patologia és considerada com la més greu. Està acompanyat per la incapacitat d'auto-reduir l'amuntegament i la bufeta plena, i acte involuntari de buidatge. Patologia es classifiquen d'acord amb el grau d'adaptabilitat del detrusor a la creixent volum de fluid. Per tant, bufeta neurogènica no es poden adaptar (no inhibit) i adaptat. A més, hi ha diverses formes de la malaltia. En particular, la forma lleu de forma espontània en un pacient amb l'estrès bufeta urinària es buida. Els símptomes són greus en el desenvolupament de la síndrome de Hinman - dissenergii detrusoesfinteriana, Ochoa - urofatsialnoy patologia. Quan les formes moderades d'inestabilitat marcada activitat d'òrgans.

El quadre clínic de la hiperreflèxia

Què passa quan la bufeta es torna inestable? Els símptomes de la malaltia es manifesten a violacions de la Llei de buidatge. La gravetat i freqüència d'aparició es determinen d'acord amb el grau de dany als nervis. hiperactivitat neurogènica sol prevaler en els nens petits. En aquest cas, hi ha un buidatge més freqüent (fins a vuit vegades al dia) de baix volum, imprescindible (urgent) d'urgència, enuresi, incontinència. símptomes de la bufeta neurogènics posturals que apareixen quan es canvia la posició horitzontal a la vertical cos, poliúria acompanyats diària i l'acumulació contínua d'orina a la nit amb una porció normal de volum matí. La incontinència d'esforç es manifesta upuskaniem petita quantitat de líquid. Tal fenomen pot ocórrer durant l'exercici. En el context de detrusor-esfínter dissenergii va observar retard absolut o buidatge incomplet, i miktsii (micció) durant l'esforç.

manifestacions hiporreflexia

En el context d'aquest tipus de patologia és la micció rara o absent ple o bufeta plena. El buidatge també pot ser lent, amb una tensió de la paret peritoneal. Sovint hi ha una sensació d'alliberament incompleta de l'orina. Això és a causa del gran volum del residu (400 ml). Alguns nens probables ischuria paradoxals acompanyats de la producció d'orina sense control. Això és degut a la dehiscència de l'esfínter extern, que s'estira sota la pressió d'un cos d'amuntegament. Quan una bufeta mandrosa és la micció rara, combinat amb urinària, infeccions de les vies, el restrenyiment. En etapes avançades de la malaltia, hi ha el risc de la inflamació, deteriorament del flux sanguini en el ronyó, la cicatrització del parènquima i la formació d'un tipus secundari de la cicatrització renal, insuficiència crònica i cicatrització renal.

diagnòstics

Quan els trastorns de la micció és necessari dur a terme un estudi exhaustiu. S'ha de participar metges com ara pediatre, psicòleg, neuròleg, nefròleg, uròleg. El diagnòstic inclou un historial mèdic. Va revelar una predisposició familiar a la malaltia, si les lesions eren, malalties del sistema nerviós , i així successivament. resultats dels estudis de laboratori i d'instruments també s'han avaluat. Per tal d'identificar anomalies funcionals d'infecció i renal causa de la conducta patologia anàlisi bioquímica de la sang i l'orina de la mostra per Netxiporenko, Zemnitsky i l'anàlisi bacteriològic. la investigació urològica inclou ultrasò. Examina els ronyons i la bufeta amb la determinació del volum residual. També s'inclou en l'enquesta de mètode de diagnòstic de raigs X. Realitzar una urografia excretora i turisme, anul·lant tsitografiyu. Es va dur a terme com a CT i MRI sistema renal, l'endoscòpia, la gammagrafia. Avaluació de la bombolla es porta a terme diàriament pel seguiment del volum i la velocitat de la micció espontània a temperatura normal i beure règim. Alta importància diagnòstica en la detecció de malalties tenen sistema d'examen urodinàmic estat funcional de les divisions inferiors fluxometria, mesurament intern de pressió en el farciment natural, electromiografia, perfilometria, cistometría (retrògrada). Eco-EG, EEG, ressonància magnètica del cervell i el crani de raigs X de la columna vertebral també es fa en casos de sospita de bufeta neurògena en nens. Komorowski en un dels seus articles es descriu en detall l'anàlisi clínic (OAM).

mesures terapèutiques

Se'ls assigna d'acord amb el tipus, la gravetat dels trastorns condicions relacionades. Com a regla general, aplicar una estratègia diferenciada. Molts experts prescriuen remeis homeopàtics. No obstant això, hi ha alguns metges que no confien en aquests fons. Per exemple, no recomana els remeis homeopàtics, si és revelada bufeta neurògena en nens, Komorowski. Cal dir que el metge en absolut escèptics sobre aquest tipus de teràpia. No obstant això, un bon munt de casos a la pràctica, quan l'homeopatia és molt eficaç. El diagnòstic oportú i corregir les tàctiques de la teràpia permet la suficient rapidesa per eliminar la patologia.

efectes dels medicaments

Per tal d'eliminar els pacients hiper designats per la M-holinoblokatory. Aquests inclouen medicaments com "atropina", "La oxibutinina" (per a pacients amb cinc anys). També es mostren els antidepressius tritsiklichieskie (per exemple, significa "Melipraminum"), agonistes de Ca + (això inclou fàrmacs "Nifedipine", "Terodilin"), nootrópicos (incloent medicació "Pikamilon", "Pantogam"). La tintura de agripalma També es recomana la valeriana i, si es diagnostica amb bufeta neurògena en nens. popular tractament remeis pot millorar l'eficàcia de la teràpia primària, i amb el menor risc alleujar la condició, ja que té un mínim d'efectes secundaris. En presència de l'enuresi nocturna en pacients amb cinc anys pot ser assignat a un anàleg de la neurohipòfisi esteroides antidiürètica - desmopressina. Per a la prevenció de la infecció en els pacients uroseptikov recomanen dosis petites. Aquests inclouen, en particular, inclouen nitrofurans (mitjans "Furagin") oksihinolony (producte "5-NOC"), fluoroquinolones (a-ta nalidíxic) medicina "Kanefron" efectes immunnokorregiruyuschee (medicaments "Taktivin", "levamisol") .

a més

Per facilitar l'estat és designat per orinar en un horari de 2-3 hores. També es mostren cateterisme regular, aplicacions colinomiméticos, fàrmacs anticolinesterasa, adaptògens. Aquest termòstat resulta adequat amb la curació de la sal del mar.

mètodes operatius

Quan es duen a terme procediments endoscòpics bufeta neurogènica. En particular, realitzat la resecció transuretral del coll del cos, els implants de col·lagen a la boca de la uretra i la injecció vnutridetruzernye intrauretral de la toxina botulínica. També va dur a terme intervencions en els ganglis nerviosos, que són responsables de la micció. Per mitjà de cistoplastia intestinal dut a volum augment de la bufeta.