Tractament de la femella a Ponseti

Per descriure la deformació característica del peu, quan el peu es dirigeix cap a l'interior de l'eix longitudinal de la brillantor, s'utilitza el terme "peu de club".

La síndrome congènita es refereix a un grup de membres del desenvolupament i és una combinació de diverses deformitats del peu, generalment acompanyades de supinación del peu i musculatura anormal de la cama inferior. El clubfoot de dues parades es produeix al voltant del 50 per cent dels casos. El terme mèdic per a la forma general o "clàssica" del club és Talipes equinovarus. Com a regla general, la patologia congènita es produeix en els nens més sovint que en les nenes (ràtio 2: 1). Les causes de la malaltia no són totalment compreses.

Juntament amb un defecte congènit, hi ha també una forma adquirida, l'anomenada peça neurogènica, causada en la majoria dels casos per una violació de la innervació.

El metge fa el diagnòstic de defectes típics dels peus just després del naixement del nen. El clubfoot no molestarà al nen fins que aprengui a parar i caminar. Tanmateix, el tractament de la pallissa es prescriu tan aviat com sigui possible després del naixement, per aprofitar l'elasticitat dels teixits que formen les bosses articulars, els lligaments i els tendons, i continua consistentment. Això és molt important per obtenir resultats òptims, ja que el peu no tractat romandrà retorçat, que afecta tot el moviment de la cama, condueix posteriorment al dolor artrític.

Els nens, per regla general, tracten de tractar sense cirurgia, un mètode conservador conegut com a tractament de la femella a Ponseti (massatge terapèutic i vendes de guix).

La majoria de les femelles es poden curar durant la lactància durant sis a vuit setmanes després del naixement. El cirurgià ortopèdic analitza diverses opcions de tractament amb els pares. Les seves propostes per corregir la deformació del peu s'han de basar en una comprensió clara de l' anatomia funcional del peu, les reaccions biològiques dels músculs, els lligaments i els ossos.

El tractament de Ponseti clubfoot és una tècnica controlada desenvolupada pel Dr. Ignacio Ponseti fa més de 50 anys a la Universitat d'Iowa (EUA) i està extremadament provada. La tècnica de Ponseti es va introduir al Regne Unit a finals dels anys noranta i es va popularitzar a tot el país pel fisioterapeuta del Servei Nacional de Salut Steve Wild. En els anys 2000, el mètode va ser àmpliament utilitzat gràcies al Dr. John Herzenberg als Estats Units i Europa, i gràcies al cirurgià del Servei Nacional de Salut del Regne Unit, Steve Mannayon, a Àfrica.

Ara, el tractament del clubfoot en Ponseti es considera el "estàndard d'or" a la majoria dels països desenvolupats.

La teràpia comença a la primera setmana de la vida del nen, amb la fase de rectificació, quan la manipulació dels tendons i els lligaments del peu no causa dolor. Després de cada procediment, un vendatge de guix s'utilitza per mantenir el grau de correcció aconseguit. S'imposa des dels dits fins a l'engonal, una vegada a la setmana en una nova posició durant cinc a set setmanes (depenent de la gravetat del clubfoot). Durant aquest procés, els ossos del peu s'alineen gradualment.

Si no es necessita cap correcció després del tractament, en la majoria dels casos es realitza una tenotomia: la divisió per la via operativa del tendó calcàral, que requereix una elongació, ja que amb la femella sempre es redueix. Sota anestèsia local, es divideix completament a través del bisturí. Es fa una extensió dorsal completa del peu. Després, una vegada més, posa una biga de guix al peu durant tres o quatre setmanes.

Després de la tenotomia, l'etapa de fixació dels resultats de correcció es realitza amb un calçat terapèutic especial (tirants o "pneumàtics de Denis Brown") en un rail corredizo metàl·lic que fixa els peus en una determinada posició, corregint la deformació residual a la zona del turmell. Després de tres o quatre mesos, es poden reduir les parets fins a quinze hores al dia, després només es poden utilitzar durant la nit. Utilitzeu lluminàries de fins a dos a quatre anys per evitar la recurrència del clubfoot.

Gairebé 150.000 nens neixen al món cada any amb clubfoot. El tractament de la femella a Ponseti és indolor, amb èxit en gairebé el 100 per cent de tots els casos de patologia congènita, estalviant en operacions costoses de la tecnologia.