Lesió combinada. Trauma múltiple i associat

El trauma combinat inclou una varietat de diagnòstics, característics de les persones que van sobreviure després d'efectes traumàtics greus en nombrosos òrgans i àrees del cos. Aquí, en primer lloc, hi ha lesions, on, juntament amb lesions complexes del cap i els òrgans interns, hi ha greus desordres a la regió del sistema musculoesquelético.

Les principals raons per obtenir les lesions coexistes

El trauma combinat més sovint es produeix a causa d'accidents greus, cau d'una gran alçada o a causa d'accions violentes. Segons les estadístiques decebedores, la majoria de les lesions combinades en forma severa ocorren en els participants en accidents de trànsit a peu. Al mateix temps, s'observen els casos de mort més freqüents quan cauen des d'una altura.

Si parlem de víctimes d'accions violentes, llavors per a aquestes situacions, les lesions craniocirculars i facials serioses són comunes, juntament amb ferits a la columna vertebral i els òrgans interns.

Imatge clínica

El trauma combinat pot variar en funció de la situació de les lesions més crítiques, la presència de pèrdua de sang, les condicions de xoc traumàtic, els trastorns cerebrals, la disfunció cardíaca i el sistema respiratori.

El quadre clínic general en la preparació de lesions combinades es determina sobre la base del dany principal, la presència de la qual amaga una amenaça per a la vida. Tanmateix, no és estrany que els casos en què hi hagi diversos equivalents pel que fa al grau de perill que comporti el dany.

Tipus de lesions combinades

Hi ha una simple classificació de polytrauma complex combinat, que és més acceptable si cal determinar l'extensió del dany causat pels metges d'emergència.

En funció de la naturalesa del dany principal, les lesions combinades es classifiquen de la manera següent:

• Traumes oberts o tancats del cervell i el crani en combinació amb lesions de la mateixa naturalesa d'altres àrees del cos, per exemple, toràcics, celíacs, membres, pelvis;
• Lesions obertes o tancades a la regió toràcica, combinades amb lesions craniocerebrals;
• Lesions obertes o tancades del celíac, cap, columna vertebral, extremitats;
• Lesions complexes de la columna vertebral en combinació amb lesions a altres departaments: cervell, abdomen, pelvis, pit;
• Danys greus a la regió pèlvica, combinats amb lesions craniocerebrals, celíacs i toràciques.

Trauma múltiple i associat

La presència de múltiples traumes en presència de la consciència de la víctima pot conduir a la formació de les anomenades lesions pseudopdominants. Aquesta condició sovint causa que el pacient se centri en un dany menys greu, distreient al metge d'establir el diagnòstic correcte.

Per prevenir un error de diagnòstic en l'obtenció de traumatisme múltiple, es permet un examen manual i radiogràfic urgent de tot l'esquelet.

En cas de manca de consciència en rebre poltraumatisme múltiple, es fa un primer examen de lesions en els ossos tórax, espina dorsal, abdominal, cranial i pèlvica. Al mateix temps, la causa del diagnòstic de les radiografies de les extremitats pot ser la presència d'abrasions, inflor, hematomes, no característiques per a un estat estable de mobilitat del membre.

Primera ajuda d'emergència

La lesió combinada severa es refereix a lesions, en què l'estabilització de la condició de la víctima depèn en gran mesura de la rapidesa de proporcionar la primera ajuda d'emergència. Per transportar el pacient en cas de traumatisme combinat, es requereix una llitera rígida, que redueix la possibilitat d'obstrucció de les vies respiratòries per sang, vòmit i evitant la llengua o la mandíbula. Paral·lelament, l'àrea de la nasofaringe es neteja amb tovallons de gasa o succió mèdica de líquids. La lesió combinada severa pot requerir l'obertura de la cavitat oral amb un excitant especial del rotor.

A més, si es produeix un fracàs pulmonar, es realitza una respiració artificial boca a boca o un aparell KI-3M. Amb una ajuda immediata, urgent i, sobretot, correcta, a causa de les mesures esmentades anteriorment, la víctima recupera la seva respiració, després de la qual normalment arriba un estat conscient.

Després del lliurament de la víctima al departament d'un trauma combinat per estabilitzar les funcions vitals del cos es requereix la introducció de poliglucina, prednisolona, hidrocortisona. En presència de ferides greus de les extremitats amb l'aparició del torniquet superposat amb sagnat arterial.

El trauma combinat en nens o una persona en un estat extremadament greu, en què s'observa una pressió arterial baixa, requereix la introducció d'insulina, injeccions a la vena del 40% de glucosa sense parar l'oferta de poliglucina amb hormones.

Si sorgeix un pols perifèric i la pressió s'estabilitza a un nivell de fins a 80 mm Hg, Art. En el cas de les combinacions de fractures de les extremitats, no és aconsellable dedicar temps a l'aplicació de pneumàtics. En lloc d'això, l'enfocament és prevenir el fracàs dels òrgans vitals.